Эффективность различных методов лечения небного донорского участка

Неадекватное прикрепление десны является одной из основных проблем слизисто-десневой полости для многих людей. Однако остается неясной ширина ороговевшей ткани, необходимая для предотвращения заболеваний пародонта. Недавно в консенсусном отчете было подчеркнуто, что если контроль над зубным налетом у человека субоптимален, необходимо минимум 2 мм ороговевшей ткани и 1 мм прикрепленной десны.

Кератинизированная слизистая оболочка неба является наиболее подходящей донорской областью для свободного десневого трансплантата (FGG) благодаря своим анатомическим свойствам, таким как гистологическая идентичность кератинизированной прикрепленной слизистой оболочке альвеолярного отростка и идеальной толщине ткани. Операционная рана ФГГ заживает в течение 2-4 недель, а длительное кровотечение, боль и замедленное заживление ран как донорской, так и реципиентной областей, что увеличивает риск заболеваемости пациента, являются наиболее частыми послеоперационными осложнениями после операции. Хотя было обнаружено, что гомеостатические агенты, механические барьеры и биоактивные материалы эффективны для предотвращения этих осложнений, наиболее идеальное лечение еще не определено.

Богатый тромбоцитами фибрин (PRF), концентрат тромбоцитов, является безопасной и экономичной процедурой, не требующей биохимической обработки крови. PRF использовался во многих областях как аутологичный биоматериал с большим заживляющим потенциалом для регенерации мягких тканей и костей без воспалительных реакций, и его можно использовать для улучшения гемостаза и заживления ран благодаря наличию многих факторов роста. Недавние исследования пришли к выводу, что использование мембран PRF после сбора FGG улучшает заживление ран, уменьшает дискомфорт пациента и снижает потребность в изменении пищевых привычек; таким образом, это снижает заболеваемость пациентов.

Ретейнер Essix® (серия Clear Advantage, Ortho Technology, Флорида, США) представляет собой термопластический материал, используемый для стабилизации после ортодонтического лечения. Сообщалось, что раны десен, которые заживают вторичным натяжением, должны быть защищены в период эпителизации для защиты от местных раздражителей, травм, кислых или сильно приправленных пищевых продуктов и истирания зубной щеткой.

Было высказано предположение, что гемостатические средства обеспечивают более быстрый и непрерывный гемостаз и вносят положительный вклад в раннее заживление мягких тканей. Было обнаружено, что применение кровоостанавливающих агентов на небных донорских участках очень полезно для достижения гемостаза по сравнению с только давлением. Коллагеновый флис представляет собой кровоостанавливающее средство, изготовленное из натурального коллагена свиной дермы. Структура коллагена способствует образованию и стабилизации тромбов в начальной фазе заживления ран. В последнее время материалы на основе коллагена используются для улучшения раннего заживления ран с открытой конструкцией заживления в небной области.

Озон представляет собой природную газообразную молекулу, состоящую из трех атомов кислорода. Использование озона было предложено в стоматологии из-за его сильного окислительного эффекта и его антимикробного потенциала, биосовместимости и целебных свойств. В предыдущем исследовании сообщалось, что применение озонированного масла улучшает заживление эпителия и здоровье десен после местного применения. Ташдемир и др. пришел к выводу, что озонотерапия может улучшить заживление ран, и пациенты, получавшие эту терапию, испытывали меньшую боль после операций FGG, чем пациенты, которые ее не получали.

Лазерная терапия нижнего уровня (LLLT) известна как «мягкая лазерная терапия» или «биостимуляция». В стоматологии НИЛТ обычно используется для ускорения заживления ран, улучшения ремоделирования и восстановления костей и уменьшения боли. Было показано, что применение НИЛТ улучшает заживление ран после ФГГ и гингивэктомии.

В свете этой вышеупомянутой информации было высказано предположение, что применение PRF, ретейнера Essix, коллагенового флиса, озонотерапии и НИЛИ может привести к улучшению заживления ран после сбора FGG по сравнению со спонтанным заживлением. Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку и сравнение эффективности этих методов в отношении заживления небных ран и заболеваемости пациентов.