Különböző módszerek hatékonysága a palatális donorhely gyógyítására

A nem megfelelően rögzített gingiva sok embernél az egyik legnagyobb nyálkahártya-problémát jelent. A fogágybetegség megelőzéséhez szükséges keratinizált szövet szélessége azonban továbbra sem világos. A közelmúltban egy konszenzusos jelentés rávilágított arra, hogy ha az egyén plakk-kontrollja szuboptimális, akkor legalább 2 mm-es keratinizált szövetre és 1 mm-es hozzátapadt ínyre van szükség.

A palatális keratinizált nyálkahártya a legkedvezőbb donorrégió a szabad gingivális graft (FGG) számára anatómiai tulajdonságainak köszönhetően, például szövettanilag azonos az alveoláris gerinc keratinizált nyálkahártyájával, és ideális szövetvastagsága. Az FGG műtéti seb 2-4 héten belül gyógyul, és a műtétet követő leggyakoribb posztoperatív szövődmények a donor vagy a recipiens helyen elhúzódó vérzés, fájdalom és késleltetett sebgyógyulás, amely növeli a beteg morbiditási kockázatát. Bár a homeosztatikus szerek, a mechanikai gátak és a bioaktív anyagok hatékonynak bizonyultak ezen szövődmények megelőzésében, a legideálisabb kezelést még nem határozták meg.

A vérlemezkében gazdag fibrin (PRF) egy thrombocyta koncentrátum, biztonságos és költséghatékony eljárás, amely nem igényel biokémiai vérkezelést. A PRF-et számos területen alkalmazták autológ bioanyagként, amely nagy gyógyító potenciállal rendelkezik a lágyszövetek és csontok gyulladásos reakciók nélküli regenerálására, valamint számos növekedési faktor jelenléte miatt alkalmazható vérzéscsillapítás és sebgyógyulás elősegítésére. A közelmúltban végzett tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a PRF membránok használata az FGG begyűjtése után fokozza a sebgyógyulást, csökkenti a beteg kellemetlen érzését, és csökkenti az étkezési szokások megváltoztatásának szükségességét; így csökkenti a betegek morbiditását.

Az Essix® rögzítő (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Florida, USA) egy hőre lágyuló anyag, amelyet a fogszabályozó kezelések utáni stabilizálásra használnak. Beszámoltak arról, hogy a másodlagos szándékkal gyógyuló ínysebeket védeni kell a hámozás ideje alatt, hogy megvédjék magukat a helyi irritáló hatásoktól, traumáktól, savas vagy erősen fűszerezett ételektől, valamint a fogkefe kopásától.

Feltételezték, hogy a hemosztatikus szerek gyorsabb és folyamatos vérzéscsillapítást biztosítanak, és pozitívan járulnak hozzá a lágyrészek korai gyógyulásához. A vérzéscsillapító szerek palatális donor helyekre történő alkalmazása rendkívül előnyösnek bizonyult a vérzéscsillapítás elérésében, összehasonlítva csak a nyomással. A kollagén gyapjú vérzéscsillapító szer, amely a sertésbőr természetes kollagénjéből készül. A kollagén szerkezete elősegíti a vérrögök képződését és stabilizálódását a kezdeti sebgyógyulási szakaszban. A közelmúltban kollagén alapú anyagokat használnak a korai sebgyógyulás javítására nyitott gyógyulási kialakítással a palatális területen.

Az ózon egy természetes gázhalmazállapotú molekula, amely három oxigénatomból áll. Az ózon alkalmazását a fogászatban javasolták erős oxidációs hatása és antimikrobiális potenciálja, biokompatibilitása és gyógyító tulajdonságai miatt. Egy korábbi tanulmányban az ózonozott olaj alkalmazása javította a hám gyógyulását és a fogíny egészségét a helyi alkalmazást követően. Taşdemir et al. arra a következtetésre jutott, hogy az ózonterápia fokozhatja a sebgyógyulást, és az ezt a terápiát kapó betegek kevesebb fájdalmat tapasztaltak az FGG-műtétek után, mint azok, akik nem kaptak.

Az alacsonyabb szintű lézerterápia (LLLT) „soft laser terápia” vagy „biostimuláció” néven ismert. A fogászatban az LLLT-t általában a sebgyógyulás felgyorsítására, a csontok átalakításának és helyreállításának fokozására, valamint a fájdalom csökkentésére használják. Kimutatták, hogy az LLLT alkalmazása javítja a sebgyógyulást FGG és gingivectomia után.

A fent említett információk fényében azt feltételezték, hogy a PRF, az Essix rögzítő, a kollagén gyapjú, az ózonterápia és az LLLT alkalmazása jobb sebgyógyulást eredményezhet az FGG begyűjtése után a spontán gyógyuláshoz képest. Jelen tanulmány tehát ezen módszerek palatális sebgyógyulásra és a betegek morbiditására gyakorolt ​​hatékonyságának felmérésére és összehasonlítására irányult.