La efectividad de diferentes métodos para curar un sitio donante palatal

La encía adherida inadecuada es uno de los principales problemas mucogingivales para muchas personas. Sin embargo, el ancho del tejido queratinizado necesario para prevenir la enfermedad periodontal sigue sin estar claro. Recientemente, un informe de consenso destacó que si el control de la placa de una persona no es óptimo, se necesita un mínimo de 2 mm de tejido queratinizado y 1 mm de encía adherida.

La mucosa palatal queratinizada es la región donante más favorable para un injerto gingival libre (FGG) debido a sus propiedades anatómicas, como ser histológicamente idéntica a la mucosa queratinizada adherida de la cresta alveolar y su grosor de tejido ideal. La herida quirúrgica FGG cicatriza en 2 a 4 semanas, y las complicaciones postoperatorias más comunes después de la cirugía son el sangrado prolongado, el dolor y el retraso en la cicatrización de la herida en el sitio donante o receptor, lo que aumenta el riesgo de morbilidad del paciente. Aunque se ha encontrado que los agentes homeostáticos, las barreras mecánicas y los materiales bioactivos son efectivos para prevenir estas complicaciones, aún no se ha determinado el tratamiento más ideal.

La fibrina rica en plaquetas (PRF), un concentrado de plaquetas, es un procedimiento seguro y económico que no requiere manipulación bioquímica de la sangre. El PRF se ha utilizado en muchos campos como biomaterial autólogo con un gran potencial cicatrizante para regenerar tejidos blandos y huesos sin reacciones inflamatorias, y puede utilizarse para promover la hemostasia y la cicatrización de heridas debido a la presencia de muchos factores de crecimiento. Estudios recientes han concluido que el uso de membranas PRF después de recolectar FGG mejora la cicatrización de heridas, reduce la incomodidad del paciente y disminuye la necesidad de cambiar los hábitos alimenticios; por lo tanto, reduce la morbilidad del paciente.

Un retenedor Essix® (Clear Advantage Series, Ortho Technology, Florida, EE. UU.) es un material termoplástico utilizado para la estabilización después del tratamiento de ortodoncia. Se ha informado que las heridas gingivales que cicatrizan por segunda intención deben protegerse durante el período de epitelización para protegerlas contra irritantes tópicos, traumatismos, alimentos ácidos o muy condimentados y abrasión por cepillo de dientes.

Se ha sugerido que los agentes hemostáticos proporcionan una hemostasia más rápida y continua y contribuyen positivamente a la cicatrización temprana de los tejidos blandos. Se ha encontrado que la aplicación de agentes hemostáticos en los sitios donantes palatinos es muy beneficiosa para lograr la hemostasia en comparación con la presión solamente. El colágeno vellón es un agente hemostático que se elabora a partir del colágeno natural de la dermis porcina. La estructura del colágeno promueve la formación y estabilización de coágulos de sangre durante la fase inicial de cicatrización de heridas. Recientemente, se han utilizado materiales a base de colágeno para mejorar la cicatrización temprana de heridas con un diseño de cicatrización abierta en la zona del paladar.

El ozono es una molécula gaseosa natural formada por tres átomos de oxígeno. El uso del ozono ha sido propuesto en odontología por su fuerte efecto oxidante y su potencial antimicrobiano, biocompatibilidad y propiedades cicatrizantes. En un estudio anterior, se informó que la aplicación de aceite ozonizado mejoraba la cicatrización epitelial y la salud gingival después de la aplicación tópica. Tasdemir et al. concluyó que la terapia de ozono podría mejorar la cicatrización de heridas, y los pacientes que recibieron esta terapia experimentaron menos dolor después de las operaciones de FGG que los pacientes que no la recibieron.

La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se conoce como "terapia con láser suave" o "bioestimulación". En odontología, la LLLT generalmente se usa para acelerar la cicatrización de heridas, mejorar la remodelación y reparación del hueso y reducir el dolor. Se ha demostrado que la aplicación de LLLT mejora la cicatrización de heridas después de FGG y gingivectomía.

A la luz de esta información antes mencionada, se ha planteado la hipótesis de que las aplicaciones de PRF, un retenedor Essix, vellón de colágeno, terapia de ozono y LLLT pueden mejorar la cicatrización de heridas después de la recolección de FGG en comparación con la cicatrización espontánea. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar y comparar la efectividad de estos métodos en la cicatrización de heridas palatinas y la morbilidad del paciente.