Rozdíl ve zmenšení velikosti ran ve srovnání dvou často používaných obvazů na rány v každodenní péči (wound-size)

Chronické rány (CW) jsou špatně se hojící rány (Persoon et al., 2004). Chronické vředy na nohou (LU) a nohy (DU) se vyskytují u mnoha dospělých s vaskulárním onemocněním nebo diabetem a jsou připisovány chronické žilní nedostatečnosti, arteriálnímu onemocnění, prodlouženému tlaku nebo neuropatii (Frykberg & Banks, 2015). Epidemiologické údaje z průmyslových zemí včetně Spojených států amerických a skandinávských zemí ukázaly, že prevalence bércových vředů v běžné populaci je 1 %; zatímco u lidí starších 80 let jsou to 3 % (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Pokud se tato zjištění aplikují na švýcarský kontext, pak existuje odhadem 80 000 až 90 000 pacientů trpících VLU, z nichž 8 000 osob je v segmentu populace nad 80 let (populace nad 80 let ve Švýcarsku: 391 000) (Švýcarský federální statistický úřad , 2016b). Tyto vředy trvají v průměru 12 až 13 měsíců, recidivují až u 60 % až 70 % pacientů, mohou vést ke ztrátě funkce a snížení kvality života a jsou významnou příčinou morbidity (Frykberg & Banks, 2015).

Chronické rány, které se týkají převážně starších osob, jsou stále častější a obtížněji léčitelné a jsou spojeny s vysokými náklady na léčbu. Péče o takové stavy představuje odhadem 2 až 3 % všech výdajů na zdravotnictví ve vyspělých zemích (Posnett et al., 2009). Se švýcarským rozpočtem na zdravotnictví ve výši 80 miliard švýcarských franků v roce 2016 by to znamenalo roční náklady až 2,4 miliardy švýcarských franků (Švýcarský federální statistický úřad, 2016a).

.Péče o chronické rány se stala svou vlastní specialitou. Terapeutický přístup k léčbě CW je mnohostranný přístup zaměřený na řízení rizikových faktorů spojených s rychlostí hojení a recidivou. Důkazy ukázaly, že rychlost hojení v rámci chronické rány se uvádí mezi 0,1 cm2 a 1 cm2 za týden, nezávisle na typu rány (Hussain, 2015). Rychlost hojení je většinou spojena s hospodařením s bakteriemi, které se mimo jiné projevuje zápachem z rány a použitým obvazem na ránu a jeho absorpcí exsudátu z rány (Probst, 2015).

Zápach z rány není připisován žádnému konkrétnímu zdroji, ale předpokládá se, že je způsoben kombinací bakterií včetně aerobních a anaerobních druhů, nekrotické tkáně, špatně vaskularizované tkáně a světelných hladin exsudátu (Gethin, Grocott, Probst, & Clarke, 2014). . Zápach způsobený ranami může mít hluboce negativní dopad na kvalitu života pacienta a jeho pečovatelů, způsobit pocity odpudivosti viny a vést k sociální izolaci a depresi (Gethin et al., 2014).

Exsudát z rány je normální součástí procesu hojení ran u jakéhokoli druhu rány. Obecně se množství produkovaného exsudátu snižuje, jak se rána hojí a postupuje směrem k uzavření rány (Probst & Huljev, 2013). Exsudát je zvláště patrný během zánětlivých a proliferačních fází hojení, protože poskytuje živiny jako zdroj energie pro metabolizující buňky a hraje roli při regulaci úrovně vlhkosti v místním prostředí rány (Coleridge-Smith, Lok, & Ramelet, 2005). To je případ všech chronických ran. Léčba rány s vysokou hladinou exsudátu je jedním z nejčastěji uváděných klinických problémů nejen u LU, ale také u DU nebo dekubitů (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Vysoké hladiny exsudátu jsou náročné z hlediska výběru obvazových produktů schopných zvládnout hladinu tekutin a také prevence poškození okolní zdravé kůže (Tickle, 2015). Únik exsudátu přes obvaz nejen zvyšuje riziko macerace nebo/a zkřížené infekce, ale také může být pro pacienta stresující kvůli znečištění oděvu a lůžkovin a možnému zápachu (Probst, Arber, & Faithfull, 2013b). k nevstřebanému těžkému exsudátu se hojení opozdí a okolní kůže může být vážně poškozena v důsledku macerace a exkoriace (Chamanga, 2015). Navíc by se neměly podceňovat psychologické účinky každodenního vyrovnávání se s chronickou ránou (Probst, Arber, & Faithfull, 2013a). Pro zdravotnické služby představuje zvládání nadbytečného exsudátu značné náklady, pokud jde o čas zdravotníků strávený častějšími návštěvami za převazy a náklady na převazy a související preventivní opatření, jako je ochrana kůže (Probst, 2015). Proto je použití účinných moderních obvazů na rány, které zvládají exsudát, důležitým aspektem terapie ran. Na trhu existuje mnoho moderních obvazů na rány, které absorbují nadměrné množství exsudátu. V současné době jsou standardními přístupy ke zvládnutí exsudátu a přítomnosti vysoké bakteriální zátěže obvazy se stříbrem, jako je použití hydrocelulárních pěnových obvazů se stříbrem (neadhezivní nebo adhezivní) nebo absorpčních obvazů. Neexistují však žádné důkazy prokazující rozdíl ve velikosti rány při použití sterilního polyakrylátového polštářku na rány s látkou s aktivním uhlím ve srovnání se standardním neadhezivním hydrocelulárním pěnovým obvazem s úpravou stříbrem.

Tento výzkumný projekt je určen k porovnání dvou obvazů na rány v každodenní péči. Prostřednictvím tohoto srovnání lze měřit efektivní množství exsudátu z rány v populaci LU a DU. Vzhledem k tomu, že náklady na bércové vředy pro jednotlivce, ekonomiku a společnost jsou vysoké, je hodnocení obvazů pro péči o rány, které vede ke zmenšení velikosti rány a podporuje hojení ran, důležité pro postižené jednotlivce, pro společnost jako celek a zdravotní péči. Systém.