Forskellen i reduktion af sårstørrelse ved at sammenligne to hyppigt brugte sårforbindinger i daglig pleje (wound-size)

Kroniske sår (CW) er dårligt helende sår (Persoon et al., 2004). Kroniske ben (LU) og fodsår (DU) forekommer hos mange voksne med vaskulær sygdom eller diabetes og tilskrives kronisk venøs insufficiens, arteriel sygdom, forlænget tryk eller neuropati (Frykberg & Banks, 2015). Epidemiologiske data fra industrialiserede lande, herunder USA og skandinaviske lande, har vist, at forekomsten af ​​bensår i den almindelige befolkning er 1 %; mens det er 3 % hos personer over 80 år (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Hvis disse resultater anvendes til den schweiziske kontekst, er der anslået 80.000 til 90.000 VLU-patienter, hvoraf 8.000 personer er i befolkningssegmentet over 80 (over 80-årige befolkning i Schweiz: 391.000) (Swiss Federal Statistical Office , 2016b). Disse sår varer i gennemsnit 12 til 13 måneder, går igen hos op til 60 % til 70 % af patienterne, kan føre til funktionstab og nedsat livskvalitet og er en væsentlig årsag til sygelighed (Frykberg & Banks, 2015).

Overvejende en tilstand hos ældre, kroniske sår bliver mere udbredte og sværere at behandle og er forbundet med høje behandlingsomkostninger. Pleje af sådanne tilstande har været anslået 2% til 3% af alle sundhedsudgifter i udviklede lande (Posnett et al., 2009). Med et schweizisk sundhedsbudget på 80 milliarder schweiziske francs i 2016 ville dette udmønte sig i en årlig omkostning på op til 2,4 milliarder schweiziske franc (Swiss Federal Statistical Office, 2016a).

.Behandling af kroniske sår er blevet sit eget speciale. Den terapeutiske tilgang til håndtering af CW er en mangefacetteret tilgang rettet mod håndtering af risikofaktorer forbundet med helingshastighed og tilbagefald. Beviser viste, at helingshastigheden inden for et kronisk sår rapporteres at være mellem 0,1 cm2 og 1 cm2 om ugen uafhængigt af sårtypen (Hussain, 2015). Helingshastigheden er for det meste forbundet med håndtering af bakterier, der blandt andet kommer til udtryk i sårlugt og den brugte sårbandage og dens absorption af såreksudat (Probst, 2015).

Sårlugt tilskrives ikke nogen bestemt kilde, men menes at være forårsaget af en kombination af bakterier, herunder aerobe og anaerobe arter, nekrotisk væv, dårligt vaskulariseret væv og lette niveauer af ekssudat (Gethin, Grocott, Probst, & Clarke, 2014) . Ildelugt på grund af sår kan have en dybt negativ indvirkning på livskvaliteten for patienten og deres plejere, hvilket forårsager skyldfølelse og fører til social isolation og depression (Gethin et al., 2014).

Sårekssudat er en normal del af sårhelingsprocessen i enhver form for sår. Generelt falder mængden af ​​produceret ekssudat, efterhånden som såret heler og skrider frem mod sårlukning (Probst & Huljev, 2013). Exsudat er særligt mærkbart under de inflammatoriske og proliferative faser af helingen, fordi det giver næringsstoffer som en energikilde til metabolisering af celler og spiller en rolle i reguleringen af ​​fugtniveauet i det lokale sårmiljø (Coleridge-Smith, Lok, & Ramelet, 2005). Dette er tilfældet i alle kroniske sår. Håndtering af et sår med et højt ekssudatniveau er et af de mest almindeligt nævnte kliniske problemer, ikke kun i LU, men også i DU eller tryksår (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Høje niveauer af ekssudat er udfordrende i forhold til udvælgelsen af ​​sårforbindingsprodukter, der er i stand til at håndtere væskeniveauerne, og også forebyggelsen af ​​skader på den omgivende sunde hud (Tickle, 2015). Lækage af ekssudat gennem bandagen øger ikke kun risikoen for maceration eller/og krydsinfektion, det kan også være generende for patienten på grund af tilsmudsning af tøj og sengetøj og mulig ildelugtende (Probst, Arber, & Faithfull, 2013b). til uabsorberet tungt ekssudat, er helingen forsinket, og omgivende hud kan blive alvorligt beskadiget på grund af maceration og excoriation (Chamanga, 2015). Derudover bør de psykologiske virkninger af at håndtere et kronisk sår på en daglig basis ikke undervurderes (Probst, Arber, & Faithfull, 2013a). For sundhedsydelser giver håndteringen af ​​overskydende ekssudat betydelige omkostninger i form af sundhedsprofessionelles tid brugt på hyppigere besøg for at skifte forbindinger og omkostninger til forbindinger og tilhørende forebyggende foranstaltninger såsom hudbeskyttelse (Probst, 2015). Derfor er brugen af ​​effektive avancerede sårbandager, der håndterer ekssudat, et vigtigt aspekt af sårterapi. Der er mange avancerede sårbandager på markedet, der absorberer for store mængder ekssudat. I øjeblikket er standardmetoderne til håndtering af ekssudat og tilstedeværelsen af ​​høj bakteriemængde forbindinger med sølv, såsom brugen af ​​hydrocellulær skumbandage med sølv (ikke-klæbende eller klæbende) eller absorberende bandager. Der er dog ingen evidens, der viser forskellen i sårstørrelse ved påføring af en steril polyacrylat-sårpude med aktiv kulstofbehandling sammenlignet med en standard ikke-klæbende hydrocellulær skumbandage med sølvbehandling.

Dette forskningsprojekt er designet til at sammenligne to sårbandager i hverdagsplejen. Gennem denne sammenligning kan den effektive mængde af såreksudat i populationen af ​​LU og DU måles. Da omkostningerne ved bensår for enkeltpersoner, økonomien og samfundet er høje, er evalueringen af ​​sårplejeforbindinger, der fører til en reduktion af sårstørrelsen og fremmer sårheling, vigtig for de berørte personer, for samfundet som helhed og sundhedsvæsenet system.