A diferença na redução do tamanho da ferida comparando dois curativos usados ​​com frequência no cuidado diário (wound-size)

As feridas crónicas (CW) são feridas que cicatrizam mal (Persoon et al., 2004). Úlceras crônicas de perna (LU) e pé (DU) ocorrem em muitos adultos com doença vascular ou diabetes e são atribuídas a insuficiência venosa crônica, doença arterial, pressão prolongada ou neuropatia (Frykberg & Banks, 2015). Dados epidemiológicos de países industrializados, incluindo Estados Unidos da América e países escandinavos, mostraram que a prevalência de úlceras de perna na população em geral é de 1%; enquanto é de 3% em pessoas com mais de 80 anos (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Se essas descobertas forem aplicadas ao contexto suíço, estima-se que existam entre 80.000 e 90.000 portadores de UV, dos quais 8.000 pessoas estão no segmento populacional acima de 80 anos (população acima de 80 anos na Suíça: 391.000) (Swiss Federal Statistical Office , 2016 b). Essas úlceras duram em média 12 a 13 meses, recorrem em até 60% a 70% dos pacientes, podem levar à perda de função e diminuição da qualidade de vida e são uma causa significativa de morbidade (Frykberg & Banks, 2015).

Predominantemente uma condição de idosos, as feridas crônicas estão se tornando mais prevalentes e mais difíceis de tratar e estão associadas a altos custos de tratamento. Estima-se que o cuidado para tais condições corresponda a 2% a 3% de todos os gastos com saúde nos países desenvolvidos (Posnett et al., 2009). Com um orçamento de saúde suíço de 80 bilhões de francos suíços em 2016, isso se traduziria em um custo anual de até 2,4 bilhões de francos suíços (Swiss Federal Statistical Office, 2016a).

.O cuidado de feridas crônicas tornou-se uma especialidade própria. A abordagem terapêutica para o manejo da CW é uma abordagem multifacetada que visa o manejo dos fatores de risco associados à taxa de cura e à recorrência. As evidências mostraram que a taxa de cicatrização em uma ferida crônica é relatada entre 0,1 cm2 e 1 cm2 por semana, independentemente do tipo de ferida (Hussain, 2015). A taxa de cicatrização está principalmente associada ao manejo de bactérias que se manifesta, entre outras coisas, no odor da ferida e no curativo usado e na absorção do exsudato da ferida (Probst, 2015).

O odor da ferida não é atribuído a nenhuma fonte específica, mas acredita-se que seja causado por uma combinação de bactérias, incluindo espécies aeróbicas e anaeróbicas, tecido necrótico, tecido pouco vascularizado e níveis leves de exsudato (Gethin, Grocott, Probst e Clarke, 2014). . O mau cheiro devido a feridas pode ter um impacto profundamente negativo na qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores, causando sentimentos de repulsão de culpa e levando ao isolamento social e à depressão (Gethin et al., 2014).

O exsudado da ferida é uma parte normal do processo de cicatrização da ferida em qualquer tipo de ferida. Em geral, a quantidade de exsudato produzida diminui à medida que a ferida cicatriza e progride para o fechamento da ferida (Probst & Huljev, 2013). O exsudato é particularmente perceptível durante as fases inflamatória e proliferativa da cicatrização porque fornece nutrientes como fonte de energia para metabolizar as células e desempenha um papel na regulação do nível de umidade no ambiente local da ferida (Coleridge-Smith, Lok, & Ramelet, 2005). Este é o caso em todas as feridas crônicas. O manejo de uma ferida com alto nível de exsudato é um dos problemas clínicos mais comumente citados não só em LU, mas também em UD ou úlceras de pressão (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Altos níveis de exsudato são desafiadores em termos de seleção de curativos capazes de lidar com os níveis de fluido e também na prevenção de danos à pele saudável circundante (Tickle, 2015). O vazamento de exsudato através do curativo não apenas aumenta o risco de maceração e/ou infecção cruzada, mas também pode ser angustiante para o paciente devido à sujeira da roupa e da cama e possível mau cheiro (Probst, Arber, & Faithfull, 2013b). ao exsudado pesado não absorvido, a cicatrização é retardada e a pele circundante pode ser gravemente danificada devido à maceração e escoriação (Chamanga, 2015). Além disso, os efeitos psicológicos de lidar com uma ferida crônica no dia a dia não devem ser subestimados (Probst, Arber, & Faithfull, 2013a). Para os serviços de saúde, a gestão do excesso de exsudado apresenta custos consideráveis ​​em termos de tempo dos profissionais de saúde despendidos em visitas mais frequentes para mudança de pensos e custos de pensos e medidas preventivas associadas como a proteção da pele (Probst, 2015). Portanto, o uso de curativos avançados eficazes que controlam o exsudato é um aspecto importante da terapia de feridas. Existem muitos curativos avançados no mercado que absorvem quantidades excessivas de exsudato. Atualmente, as abordagens padrão para controlar o exsudato e a presença de alta carga bacteriana são curativos com prata, como o uso de curativo de espuma hidrocelular com prata (não adesivo ou adesivo) ou curativos absorventes. No entanto, não há evidências que demonstrem a diferença no tamanho da ferida aplicando uma compressa estéril de poliacrilato com tratamento de tecido de carvão ativado em comparação com um curativo padrão de espuma hidrocelular não adesiva com tratamento de prata.

Este projeto de pesquisa foi concebido para comparar dois curativos para feridas no cuidado diário. Por meio dessa comparação, pode-se medir a quantidade efetiva de exsudato da ferida na população de LU e DU. Uma vez que o custo das úlceras de perna para os indivíduos, a economia e a sociedade é alto, a avaliação de curativos para tratamento de feridas que levem à redução do tamanho da ferida e promovam a cicatrização da ferida são importantes para os indivíduos afetados, para a sociedade em geral e para os serviços de saúde sistema.