Forskjellen i reduksjon av sårstørrelse Sammenligning av to ofte brukte sårforbindinger i daglig pleie (wound-size)

Kroniske sår (CW) er dårlig helende sår (Persoon et al., 2004). Kroniske bensår (LU) og fotsår (DU) forekommer hos mange voksne med vaskulær sykdom eller diabetes og tilskrives kronisk venøs insuffisiens, arteriell sykdom, langvarig trykk eller nevropati (Frykberg & Banks, 2015). Epidemiologiske data fra industrialiserte land, inkludert USA og skandinaviske land, har vist at forekomsten av leggsår i den generelle befolkningen er 1 %; mens det er 3 % hos personer over 80 år (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Hvis disse funnene brukes på den sveitsiske konteksten, er det anslagsvis 80 000 til 90 000 VLU-lider, hvorav 8 000 personer er i befolkningssegmentet over 80 (over 80 år i Sveits: 391 000) (Swiss Federal Statistical Office , 2016b). Disse sårene varer i gjennomsnitt 12 til 13 måneder, går igjen hos opptil 60 % til 70 % av pasientene, kan føre til funksjonstap og nedsatt livskvalitet, og er en betydelig årsak til sykelighet (Frykberg & Banks, 2015).

Overveiende en tilstand hos eldre, kroniske sår blir mer utbredt og vanskeligere å behandle og er forbundet med høye behandlingskostnader. Omsorgen for slike tilstander har vært anslagsvis 2 % til 3 % av alle helseutgifter i utviklede land (Posnett et al., 2009). Med et sveitsisk helsebudsjett på 80 milliarder sveitsiske franc i 2016, vil dette gi en årlig kostnad på opptil 2,4 milliarder sveitsiske franc (Swiss Federal Statistical Office, 2016a).

.Pleie av kroniske sår har blitt sin egen spesialitet. Den terapeutiske tilnærmingen til behandling av CW er en mangefasettert tilnærming rettet mot håndtering av risikofaktorer assosiert med tilhelingshastighet og tilbakefall. Bevis viste at tilhelingshastigheten i et kronisk sår er rapportert å være mellom 0,1 cm2 og 1 cm2 per uke uavhengig av sårtypen (Hussain, 2015). Tilhelingshastigheten er for det meste assosiert med håndtering av bakterier som blant annet manifesteres i sårlukt og den brukte sårbandasjen og dens absorpsjon av såreksudat (Probst, 2015).

Sårlukt tilskrives ikke en bestemt kilde, men antas å være forårsaket av en kombinasjon av bakterier inkludert aerobe og anaerobe arter, nekrotisk vev, dårlig vaskularisert vev og lette nivåer av ekssudat (Gethin, Grocott, Probst, & Clarke, 2014) . Dårlig lukt på grunn av sår kan ha en dyptgående negativ innvirkning på livskvaliteten til pasienten og deres omsorgspersoner, noe som forårsaker skyldfølelse frastøtende og fører til sosial isolasjon og depresjon (Gethin et al., 2014).

Såreksudat er en normal del av sårhelingsprosessen i alle typer sår. Generelt avtar mengden ekssudat som produseres etter hvert som såret gror og utvikler seg mot sårlukking (Probst & Huljev, 2013). Eksudat er spesielt merkbart under de inflammatoriske og proliferative fasene av tilheling fordi det gir næringsstoffer som en energikilde for metabolisering av celler og spiller en rolle i å regulere fuktighetsnivået i det lokale sårmiljøet (Coleridge-Smith, Lok, & Ramelet, 2005). Dette er tilfellet ved alle kroniske sår. Håndtering av et sår med høyt ekssudatnivå er et av de mest omtalte kliniske problemene, ikke bare ved LU, men også ved DU eller trykksår (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Høye nivåer av ekssudat er utfordrende når det gjelder valg av sårbandasjeprodukter som er i stand til å håndtere væskenivåene og også forebygging av skade på den omkringliggende sunne huden (Tickle, 2015). Lekkasje av ekssudat gjennom bandasjen øker ikke bare risikoen for maserasjon eller/og kryssinfeksjon, det kan også være plagsomt for pasienten på grunn av tilsmussing av klær og sengetøy og mulig illeluktende lukt (Probst, Arber, & Faithfull, 2013b). til uabsorbert tung ekssudat, er tilheling forsinket og omkringliggende hud kan bli alvorlig skadet på grunn av maserasjon og ekskoriasjon (Chamanga, 2015). I tillegg bør de psykologiske effektene av å mestre et kronisk sår på en daglig basis ikke undervurderes (Probst, Arber, & Faithfull, 2013a). For helsetjenester gir håndtering av overskytende ekssudat betydelige kostnader når det gjelder helsepersonells tid brukt på hyppigere besøk for å bytte bandasjer og kostnader for bandasjer og tilhørende forebyggende tiltak som hudbeskyttelse (Probst, 2015). Derfor er bruk av effektive avanserte sårbandasjer som håndterer ekssudat et viktig aspekt ved sårbehandling. Det er mange avanserte sårbandasjer på markedet som absorberer store mengder ekssudat. For tiden er standardmetodene for å håndtere ekssudat og tilstedeværelsen av høy bakteriemengde bandasjer med sølv som bruk av hydrocellulær skumbandasje med sølv (ikke-klebende eller klebende) eller absorberende bandasjer. Det er imidlertid ingen bevis som viser forskjellen i sårstørrelse ved påføring av en steril polyakrylat sårpute med aktivert karbon klutbehandling sammenlignet med en standard ikke-klebende hydrocellulær skumbandasje med sølvbehandling.

Dette forskningsprosjektet er designet for å sammenligne to sårbandasjer i hverdagspleie. Gjennom denne sammenligningen kan den effektive mengden av såreksudat i populasjonen av LU og DU måles. Siden kostnadene for leggsår for enkeltpersoner, økonomien og samfunnet er høye, er evaluering av sårpleiebandasjer som fører til reduksjon av sårstørrelse og fremmer sårheling viktig for de berørte individene, for samfunnet for øvrig og helsevesenet system.