La differenza nella riduzione delle dimensioni della ferita confrontando due medicazioni per ferite usate di frequente nella cura quotidiana (wound-size)

Le ferite croniche (CW) sono ferite che guariscono male (Persoon et al., 2004). Le ulcere croniche della gamba (LU) e del piede (DU) si verificano in molti adulti con malattie vascolari o diabete e sono attribuite a insufficienza venosa cronica, malattia arteriosa, pressione prolungata o neuropatia (Frykberg & Banks, 2015). I dati epidemiologici dei paesi industrializzati, compresi gli Stati Uniti d'America ei paesi scandinavi, hanno dimostrato che la prevalenza delle ulcere degli arti inferiori nella popolazione generale è dell'1%; mentre è del 3% nelle persone di età superiore agli 80 anni (Posnett, Gottrup, Lundgren e Saal, 2009). Se questi risultati vengono applicati al contesto svizzero, si stima che vi siano tra 80'000 e 90'000 malati di VLU, di cui 8000 persone nella fascia di popolazione sopra gli 80 anni (popolazione di età superiore agli 80 anni in Svizzera: 391'000) (Ufficio federale di statistica , 2016b). Queste ulcere durano in media da 12 a 13 mesi, si ripresentano fino al 60-70% dei pazienti, possono portare alla perdita della funzione e alla diminuzione della qualità della vita e sono una causa significativa di morbilità (Frykberg & Banks, 2015).

Prevalentemente una condizione degli anziani, le ferite croniche stanno diventando sempre più diffuse e più difficili da trattare e sono associate a costi di trattamento elevati. La cura per tali condizioni è stata stimata tra il 2% e il 3% di tutte le spese sanitarie nei paesi sviluppati (Posnett et al., 2009). Con un budget sanitario svizzero di 80 miliardi di franchi svizzeri nel 2016, ciò si tradurrebbe in un costo annuo fino a 2,4 miliardi di franchi svizzeri (Ufficio federale di statistica, 2016a).

.La cura delle ferite croniche è diventata la sua specialità. L'approccio terapeutico alla gestione della CW è un approccio sfaccettato mirato alla gestione dei fattori di rischio associati al tasso di guarigione e alla recidiva. Le prove hanno dimostrato che il tasso di guarigione all'interno di una ferita cronica è compreso tra 0,1 cm2 e 1 cm2 a settimana, indipendentemente dal tipo di ferita (Hussain, 2015). Il tasso di guarigione è principalmente associato alla gestione dei batteri che si manifesta tra l'altro nell'odore della ferita e nella medicazione usata e nel suo assorbimento dell'essudato della ferita (Probst, 2015).

L'odore della ferita non è attribuito a nessuna fonte particolare, ma si ritiene che sia causato da una combinazione di batteri tra cui specie aerobiche e anaerobiche, tessuto necrotico, tessuto scarsamente vascolarizzato e livelli leggeri di essudato (Gethin, Grocott, Probst e Clarke, 2014) . Il cattivo odore dovuto alle ferite può avere un impatto profondamente negativo sulla qualità della vita del paziente e di chi lo assiste, provocando sentimenti di repulsione al senso di colpa e conducendo all'isolamento sociale e alla depressione (Gethin et al., 2014).

L'essudato della ferita è una parte normale del processo di guarigione della ferita in qualsiasi tipo di ferita. In generale, la quantità di essudato prodotto diminuisce man mano che la ferita guarisce e progredisce verso la chiusura della ferita (Probst & Huljev, 2013). L'essudato è particolarmente evidente durante le fasi infiammatorie e proliferative della guarigione perché fornisce nutrienti come fonte di energia per il metabolismo delle cellule e svolge un ruolo nella regolazione del livello di umidità nell'ambiente locale della ferita (Coleridge-Smith, Lok e Ramelet, 2005). Questo è il caso di tutte le ferite croniche. La gestione di una ferita con un alto livello di essudato è uno dei problemi clinici più comunemente citati non solo in LU ma anche in DU o ulcere da pressione (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Alti livelli di essudato sono una sfida in termini di selezione di prodotti per la medicazione delle ferite in grado di gestire i livelli di fluidi e anche la prevenzione di danni alla pelle sana circostante (Tickle, 2015). La fuoriuscita di essudato attraverso la medicazione non solo aumenta il rischio di macerazione e/o infezione incrociata, ma può anche essere dolorosa per il paziente a causa della sporcizia di indumenti e biancheria da letto e del possibile cattivo odore (Probst, Arber e Faithfull, 2013b). all'essudato pesante non assorbito, la guarigione è ritardata e la pelle circostante può essere gravemente danneggiata a causa di macerazione ed escoriazione (Chamanga, 2015). Inoltre, gli effetti psicologici della gestione quotidiana di una ferita cronica non devono essere sottovalutati (Probst, Arber e Faithfull, 2013a). Per i servizi sanitari, la gestione dell'eccesso di essudato presenta costi considerevoli in termini di tempo dedicato dagli operatori sanitari a visite più frequenti per cambiare le medicazioni e costi per medicazioni e misure preventive associate come la protezione della pelle (Probst, 2015). Pertanto, l'uso di efficaci medicazioni avanzate per la ferita che gestiscono l'essudato è un aspetto importante della terapia della ferita. Esistono molte medicazioni avanzate sul mercato che assorbono quantità eccessive di essudato. Attualmente gli approcci standard per la gestione dell'essudato e della presenza di un'elevata carica batterica sono medicazioni con argento come l'uso di medicazioni in schiuma idrocellulare con argento (non adesive o adesive) o medicazioni assorbenti. Tuttavia, non ci sono prove che dimostrino la differenza di dimensione della ferita applicando un tampone per ferite sterile in poliacrilato con trattamento con panno di carbone attivo rispetto a una medicazione standard in schiuma idrocellulare non adesiva con trattamento con argento.

Questo progetto di ricerca è progettato per confrontare due medicazioni per ferite nella cura quotidiana. Attraverso questo confronto è possibile misurare la quantità effettiva di essudato della ferita nella popolazione di LU e DU. Poiché il costo delle ulcere delle gambe per gli individui, l'economia e la società è elevato, la valutazione delle medicazioni per la cura delle ferite che porta a una riduzione delle dimensioni della ferita e promuove la guarigione della ferita è importante per le persone colpite, per la società in generale e l'assistenza sanitaria sistema.