Ero haavan koon pienentämisessä verrattaessa kahta jokapäiväisessä hoidossa usein käytettyä haavasidosta (wound-size)

Krooniset haavat (CW) ovat huonosti parantuvia haavoja (Persoon et al., 2004). Kroonisia jalkahaavoja (LU) ja jalkahaavoja (DU) esiintyy monilla aikuisilla, joilla on verisuonisairaus tai diabetes, ja ne johtuvat kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta, valtimotaudista, pitkittyneestä paineesta tai neuropatiasta (Frykberg & Banks, 2015). Epidemiologiset tiedot teollisuusmaista, mukaan lukien Amerikan yhdysvalloista ja Skandinavian maista, ovat osoittaneet, että säärihaavojen esiintyvyys väestössä on 1 %; kun taas se on 3 % yli 80-vuotiailla (Posnett, Gottrup, Lundgren ja Saal, 2009). Jos näitä havaintoja sovelletaan Sveitsin kontekstiin, VLU-potilaita on arviolta 80 000 - 90 000, joista 8 000 henkilöä kuuluu yli 80-vuotiaisiin (yli 80-vuotiaat Sveitsissä: 391 000) (Sveitsin liittovaltion tilastotoimisto , 2016b). Nämä haavaumat kestävät keskimäärin 12–13 kuukautta, uusiutuvat jopa 60–70 prosentilla potilaista, voivat johtaa toiminnan menettämiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen ja ovat merkittävä sairastuvuuden syy (Frykberg & Banks, 2015).

Pääasiassa vanhusten sairaus, krooniset haavat ovat yleistymässä ja vaikeammin hoidettavissa, ja niihin liittyy korkeita hoitokustannuksia. Tällaisten sairauksien hoito on ollut arviolta 2–3 % kaikista terveysmenoista kehittyneissä maissa (Posnett et al., 2009). Kun Sveitsin terveydenhuoltobudjetti on 80 miljardia Sveitsin frangia vuonna 2016, tämä tarkoittaisi jopa 2,4 miljardin Sveitsin frangin vuotuisia kustannuksia (Sveitsin liittovaltion tilastotoimisto, 2016a).

Kroonisten haavojen hoidosta on tullut oma erikoisalansa. Terapeuttinen lähestymistapa CW:n hallintaan on monipuolinen lähestymistapa, joka kohdistuu paranemisnopeuteen ja uusiutumiseen liittyvien riskitekijöiden hallintaan. Todisteet osoittavat, että kroonisen haavan paranemisnopeuden on raportoitu olevan 0,1–1 cm2 viikossa haavatyypistä riippumatta (Hussain, 2015). Paranemisnopeus liittyy enimmäkseen bakteerien hallintaan, joka ilmenee muun muassa haavan hajussa ja käytetyssä haavasidoksessa ja sen haavaeritteen imeytymisessä (Probst, 2015).

Haavan hajun ei katsota johtuvan mistään tietystä lähteestä, vaan sen uskotaan johtuvan bakteerien yhdistelmästä, mukaan lukien aerobiset ja anaerobiset lajit, nekroottinen kudos, heikosti verisuonittunut kudos ja kevyt erite (Gethin, Grocott, Probst ja Clarke, 2014). . Haavoista johtuva epämiellyttävä haju voi vaikuttaa syvästi kielteisesti potilaan ja heidän hoitajiensa elämänlaatuun aiheuttaen syyllisyyden tunnetta vastenmielisyyttä ja sosiaalista eristäytymistä ja masennukseen (Gethin et al., 2014).

Haavan erite on normaali osa haavan paranemisprosessia missä tahansa haavassa. Yleensä tuotetun eritteen määrä vähenee haavan parantuessa ja edetessä kohti haavan sulkeutumista (Probst & Huljev, 2013). Eksudaatti on erityisen havaittavissa paranemisen tulehdus- ja lisääntymisvaiheessa, koska se tarjoaa ravinteita energialähteenä solujen aineenvaihduntaan ja sillä on rooli paikallisen haavaympäristön kosteustason säätelyssä (Coleridge-Smith, Lok ja Ramelet, 2005). Näin on kaikissa kroonisissa haavoissa. Korkean eritteen sisältävän haavan hoitaminen on yksi yleisimmin mainituista kliinisistä ongelmista paitsi LU:ssa myös DU- tai painehaavoissa (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Korkeat eritteet ovat haastavia nestetasoja käsittelevien haavasidostuotteiden valinnan ja myös ympäröivän terveen ihon vaurioitumisen ehkäisemisen kannalta (Tickle, 2015). Eritteen vuotaminen sidoksen läpi ei ainoastaan ​​lisää maseraatio- ja/tai ristiinfektioriskiä, ​​vaan se voi myös olla potilaalle ahdistavaa vaatteiden ja vuodevaatteiden likaantumisen ja mahdollisen pahan hajun vuoksi (Probst, Arber ja Faithfull, 2013b). imeytymättömään raskaaseen eritteeseen, paraneminen viivästyy ja ympäröivä iho voi vaurioitua pahasti maseroinnin ja ekscoriation vuoksi (Chamanga, 2015). Lisäksi kroonisen haavan päivittäisen selviytymisen psykologisia vaikutuksia ei pidä aliarvioida (Probst, Arber ja Faithfull, 2013a). Terveyspalveluille liiallisen eritteen hallinta aiheuttaa huomattavia kustannuksia terveydenhuollon ammattilaisten useampaan sidosten vaihtoon kuluvaan aikaan sekä sidoskustannuksiin ja niihin liittyviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten ihon suojaamiseen (Probst, 2015). Siksi tehokkaiden kehittyneiden haavasidosten käyttö, jotka hallitsevat eritteitä, ovat tärkeä osa haavahoitoa. Markkinoilla on monia kehittyneitä haavasidoksia, jotka imevät liiallisia määriä eritteitä. Tällä hetkellä tavanomaisia ​​lähestymistapoja eritteen ja korkean bakteerikuorman hallintaan ovat hopeaa sisältävät sidokset, kuten hopeaa sisältävän hydrocellulaarisen vaahtosidoksen (ei-tarttuva tai tarttuva) tai imukykyisten sidosten käyttö. Kuitenkaan ei ole näyttöä siitä, että haavan koko eroaa käytettäessä steriiliä polyakrylaatista valmistettua haavatyynyä, jossa on aktiivihiilikangaskäsittely, verrattuna tavanomaiseen ei-tarttuvaan, hopeakäsittelyllä varustettuun vesisoluvaahtosidteeseen.

Tämä tutkimusprojekti on suunniteltu vertailemaan kahta jokapäiväisessä hoidossa käytettävää haavasidosta. Tämän vertailun avulla voidaan mitata haavaeritteen tehokas määrä LU- ja DU-populaatiossa. Koska säärihaavojen kustannukset yksilöille, taloudelle ja yhteiskunnalle ovat korkeat, haavan koon pienentämiseen ja haavan paranemista edistävien haavanhoitosidosten arviointi on tärkeää sairastuneiden yksilöiden, yhteiskunnan ja terveydenhuollon kannalta. järjestelmä.