Разница в уменьшении размера раны по сравнению с двумя часто используемыми раневыми повязками в повседневном уходе (wound-size)

Хронические раны (ХР) представляют собой плохо заживающие раны (Persoon et al., 2004). Хронические язвы голени (ЛУ) и стопы (ДЯ) возникают у многих взрослых с сосудистыми заболеваниями или диабетом и связаны с хронической венозной недостаточностью, артериальной болезнью, длительным давлением или невропатией (Frykberg & Banks, 2015). Эпидемиологические данные из промышленно развитых стран, включая Соединенные Штаты Америки и скандинавские страны, показали, что распространенность язв голени среди населения в целом составляет 1%; в то время как у людей старше 80 лет он составляет 3% (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Если эти результаты применить к швейцарскому контексту, то, по оценкам, насчитывается от 80 000 до 90 000 человек, страдающих ВЛУ, из которых 8 000 человек относятся к сегменту населения старше 80 лет (население старше 80 лет в Швейцарии: 391 000) (Швейцарское федеральное статистическое управление). , 2016б). Эти язвы длятся в среднем от 12 до 13 месяцев, рецидивируют у 60-70% пациентов, могут привести к потере функции и снижению качества жизни и являются серьезной причиной заболеваемости (Frykberg & Banks, 2015).

Преимущественно состояние пожилых людей, хронические раны становятся все более распространенными и трудными для лечения и связаны с высокими затратами на лечение. По оценкам, уход за такими состояниями составляет от 2% до 3% всех расходов на здравоохранение в развитых странах (Posnett et al., 2009). При бюджете здравоохранения Швейцарии в 80 млрд швейцарских франков в 2016 г. это означает ежегодные расходы до 2,4 млрд швейцарских франков (Swiss Federal Statistical Office, 2016a).

.Уход за хроническими ранами стал отдельной специализацией. Терапевтический подход к лечению CW представляет собой многогранный подход, направленный на управление факторами риска, связанными со скоростью заживления и рецидивами. Доказательства показали, что скорость заживления хронической раны составляет от 0,1 см2 до 1 см2 в неделю, независимо от типа раны (Hussain, 2015). Скорость заживления в основном связана с управлением бактериями, что, среди прочего, проявляется в запахе раны и использованной раневой повязке, а также впитывании ею раневого экссудата (Probst, 2015).

Запах раны не связан с каким-либо конкретным источником, но считается, что он вызван комбинацией бактерий, включая аэробные и анаэробные виды, некротизированной тканью, слабо васкуляризированной тканью и легким уровнем экссудата (Gethin, Grocott, Probst, & Clarke, 2014). . Неприятный запах из-за ран может иметь крайне негативное влияние на качество жизни пациента и лиц, осуществляющих за ним уход, вызывая чувство вины и отталкивания, а также социальную изоляцию и депрессию (Gethin et al., 2014).

Раневой экссудат является нормальной частью процесса заживления ран любого типа. В целом, количество продуцируемого экссудата уменьшается по мере заживления раны и ее закрытия (Probst & Huljev, 2013). Экссудат особенно заметен во время воспалительной и пролиферативной фаз заживления, поскольку он обеспечивает питательные вещества в качестве источника энергии для метаболизма клеток и играет роль в регулировании уровня влажности в локальной среде раны (Coleridge-Smith, Lok, & Ramelet, 2005). Это касается всех хронических ран. Лечение раны с высоким уровнем экссудата является одной из наиболее часто упоминаемых клинических проблем не только при ЛУ, но и при ЯБДПК или пролежнях (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Высокий уровень экссудата является сложной задачей с точки зрения выбора продуктов для перевязки ран, способных справиться с уровнями жидкости, а также предотвратить повреждение окружающей здоровой кожи (Tickle, 2015). Утечка экссудата через повязку не только увеличивает риск мацерации и/или перекрестной инфекции, но также может причинять боль пациенту из-за загрязнения одежды и постельного белья и возможного неприятного запаха (Probst, Arber, & Faithfull, 2013b). к неабсорбированному тяжелому экссудату заживление задерживается, а окружающая кожа может быть сильно повреждена из-за мацерации и экскориации (Chamanga, 2015). Кроме того, не следует недооценивать психологические последствия ежедневного преодоления хронической раны (Probst, Arber, & Faithfull, 2013a). Для служб здравоохранения лечение избыточного экссудата сопряжено со значительными затратами с точки зрения времени, затрачиваемого медицинскими работниками на более частые визиты для смены повязок, а также затрат на перевязки и связанные с ними профилактические меры, такие как защита кожи (Probst, 2015). Таким образом, использование эффективных передовых повязок для ран, которые управляют экссудатом, является важным аспектом лечения ран. На рынке имеется множество передовых повязок для ран, поглощающих чрезмерное количество экссудата. В настоящее время стандартными подходами к управлению экссудатом и наличием высокой бактериальной нагрузки являются повязки с серебром, такие как использование повязки из гидропористой пены с серебром (неадгезивной или адгезивной) или абсорбирующих повязок. Тем не менее, нет доказательств, демонстрирующих разницу в размере раны при применении стерильной полиакрилатной раневой подушечки с обработкой тканью из активированного угля по сравнению со стандартной неадгезивной повязкой из гидропористого пеноматериала с обработкой серебром.

Этот исследовательский проект предназначен для сравнения двух раневых повязок в повседневном уходе. Благодаря этому сравнению можно измерить эффективное количество раневого экссудата в популяции ЛУ и ДЯБ. Поскольку стоимость язв на ногах для отдельных лиц, экономики и общества высока, оценка повязок для ухода за ранами, которые приводят к уменьшению размера раны и способствуют заживлению ран, важна для пострадавших людей, для общества в целом и здравоохранения. система.