La diferencia en la reducción del tamaño de la herida al comparar dos apósitos para heridas de uso frecuente en el cuidado diario (wound-size)

Las heridas crónicas (CW) son heridas que cicatrizan mal (Persoon et al., 2004). Las úlceras crónicas de pierna (LU) y pie (DU) ocurren en muchos adultos con enfermedad vascular o diabetes y se atribuyen a insuficiencia venosa crónica, enfermedad arterial, presión prolongada o neuropatía (Frykberg & Banks, 2015). Los datos epidemiológicos de países industrializados, incluidos los Estados Unidos de América y los países escandinavos, han demostrado que la prevalencia de úlceras en las piernas en la población general es del 1 %; mientras que es del 3% en personas mayores de 80 años (Posnett, Gottrup, Lundgren, & Saal, 2009). Si estos hallazgos se aplican al contexto suizo, se estima que hay entre 80 000 y 90 000 pacientes con UVP, de los cuales 8000 personas se encuentran en el segmento de población de más de 80 años (población de más de 80 años en Suiza: 391 000) (Oficina Federal de Estadística de Suiza , 2016b). Estas úlceras duran en promedio de 12 a 13 meses, recurren hasta en un 60 % a 70 % de los pacientes, pueden conducir a la pérdida de la función y una disminución de la calidad de vida, y son una causa significativa de morbilidad (Frykberg & Banks, 2015).

Predominantemente una condición de los ancianos, las heridas crónicas son cada vez más frecuentes y más difíciles de tratar y están asociadas con altos costos de tratamiento. Se estima que la atención de tales afecciones representa del 2% al 3% de todos los gastos de salud en los países desarrollados (Posnett et al., 2009). Con un presupuesto sanitario suizo de 80 000 millones de francos suizos en 2016, esto se traduciría en un costo anual de hasta 2 400 millones de francos suizos (Oficina Federal de Estadística de Suiza, 2016a).

.El cuidado de las heridas crónicas se ha convertido en una especialidad propia. El enfoque terapéutico para el manejo de la CW es un enfoque multifacético que se enfoca en el manejo de los factores de riesgo asociados con la tasa de curación y la recurrencia. La evidencia mostró que la tasa de curación dentro de una herida crónica está entre 0,1 cm2 y 1 cm2 por semana, independientemente del tipo de herida (Hussain, 2015). La tasa de curación se asocia principalmente con el manejo de bacterias que se manifiesta, entre otras cosas, en el olor de la herida y el apósito usado para heridas y su absorción del exudado de la herida (Probst, 2015).

El olor de la herida no se atribuye a ninguna fuente en particular, pero se cree que es causado por una combinación de bacterias que incluye especies aeróbicas y anaeróbicas, tejido necrótico, tejido poco vascularizado y niveles leves de exudado (Gethin, Grocott, Probst y Clarke, 2014) . El mal olor debido a las heridas puede tener un impacto profundamente negativo en la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores, provocando sentimientos de repulsión de culpa y conduciendo al aislamiento social y la depresión (Gethin et al., 2014).

El exudado de la herida es una parte normal del proceso de cicatrización de cualquier tipo de herida. En general, la cantidad de exudado producido disminuye a medida que la herida cicatriza y avanza hacia el cierre de la herida (Probst & Huljev, 2013). El exudado es particularmente notable durante las fases inflamatoria y proliferativa de la cicatrización porque proporciona nutrientes como fuente de energía para metabolizar las células y desempeña un papel en la regulación del nivel de humedad en el entorno local de la herida (Coleridge-Smith, Lok y Ramelet, 2005). Este es el caso en todas las heridas crónicas. El manejo de una herida con alto nivel de exudado es uno de los problemas clínicos más citados no solo en LU sino también en UD o úlceras por presión (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Los altos niveles de exudado son un desafío en términos de la selección de productos de vendaje para heridas capaces de manejar los niveles de líquido y también la prevención de daños a la piel sana circundante (Tickle, 2015). La fuga de exudado a través del apósito no solo aumenta el riesgo de maceración o infección cruzada, sino que también puede ser angustiante para el paciente debido a la suciedad de la ropa y la ropa de cama y al posible mal olor (Probst, Arber y Faithfull, 2013b). al exudado denso no absorbido, la cicatrización se retrasa y la piel circundante puede dañarse gravemente debido a la maceración y la excoriación (Chamanga, 2015). Además, los efectos psicológicos de hacer frente a una herida crónica en el día a día no deben subestimarse (Probst, Arber y Faithfull, 2013a). Para los servicios de salud, el manejo del exceso de exudado presenta costos considerables en términos de tiempo de los profesionales de la salud dedicados a visitas más frecuentes para cambiar los apósitos y costos de apósitos y medidas preventivas asociadas, como la protección de la piel (Probst, 2015). Por lo tanto, el uso de apósitos para heridas avanzados y efectivos que manejen el exudado es un aspecto importante del tratamiento de heridas. Hay muchos apósitos para heridas avanzados en el mercado que absorben cantidades excesivas de exudado. Actualmente los enfoques estándar para el manejo del exudado y la presencia de alta carga bacteriana son los apósitos con plata como el uso de apósitos de espuma hidrocelular con plata (no adhesivos o adhesivos) o absorbentes. Sin embargo, no hay pruebas que demuestren la diferencia del tamaño de la herida aplicando un apósito de poliacrilato estéril con tratamiento de tela de carbón activado en comparación con un apósito de espuma hidrocelular no adhesivo estándar con tratamiento de plata.

Este proyecto de investigación está diseñado para comparar dos apósitos para heridas en el cuidado diario. A través de esta comparación se puede medir la cantidad efectiva de exudado de herida en la población de LU y DU. Dado que el costo de las úlceras en las piernas para las personas, la economía y la sociedad es alto, la evaluación de los apósitos para el cuidado de heridas que conducen a una reducción del tamaño de la herida y promueven la cicatrización de heridas es importante para las personas afectadas, para la sociedad en general y para el cuidado de la salud. sistema.