Różnica w redukcji rozmiaru rany w porównaniu z dwoma często stosowanymi opatrunkami na rany w codziennej pielęgnacji (wound-size)

Rany przewlekłe (CW) to rany słabo gojące się (Persoon i in., 2004). Przewlekłe owrzodzenia nóg (LU) i stóp (DU) występują u wielu osób dorosłych z chorobami naczyniowymi lub cukrzycą i są przypisywane przewlekłej niewydolności żylnej, chorobie tętnic, długotrwałemu uciskowi lub neuropatii (Frykberg i Banks, 2015). Dane epidemiologiczne z krajów uprzemysłowionych, w tym Stanów Zjednoczonych Ameryki i krajów skandynawskich wykazały, że częstość występowania owrzodzeń podudzi w populacji ogólnej wynosi 1%; podczas gdy u osób powyżej 80 roku życia wynosi 3% (Posnett, Gottrup, Lundgren i Saal, 2009). Jeśli odniesiemy te ustalenia do kontekstu szwajcarskiego, to szacuje się, że cierpi na to od 80 000 do 90 000 osób cierpiących na VLU, z czego 8 000 to osoby w wieku powyżej 80 lat (populacja powyżej 80 lat w Szwajcarii: 391 000) (szwajcarski federalny urząd statystyczny , 2016b). Owrzodzenia te utrzymują się średnio od 12 do 13 miesięcy, nawracają nawet u 60% do 70% pacjentów, mogą prowadzić do utraty funkcji i obniżenia jakości życia oraz są istotną przyczyną chorobowości (Frykberg i Banks, 2015).

Przewlekłe rany, będące głównie schorzeniem osób starszych, stają się coraz bardziej powszechne i trudniejsze do leczenia oraz wiążą się z wysokimi kosztami leczenia. Szacuje się, że opieka nad takimi schorzeniami stanowi od 2% do 3% wszystkich wydatków na zdrowie w krajach rozwiniętych (Posnett i in., 2009). Przy szwajcarskim budżecie zdrowotnym w wysokości 80 miliardów franków szwajcarskich w 2016 r. przełożyłoby się to na roczny koszt do 2,4 miliarda franków szwajcarskich (Szwajcarski Federalny Urząd Statystyczny, 2016a).

Pielęgnacja ran przewlekłych stała się odrębną specjalnością. Podejście terapeutyczne do postępowania z CW jest podejściem wielopłaszczyznowym ukierunkowanym na zarządzanie czynnikami ryzyka związanymi z szybkością gojenia i nawrotami. Dowody wskazują, że tempo gojenia rany przewlekłej wynosi od 0,1 cm2 do 1 cm2 na tydzień, niezależnie od rodzaju rany (Hussain, 2015). Szybkość gojenia jest głównie związana z zarządzaniem bakteriami, co przejawia się między innymi zapachem rany i zastosowanym opatrunkiem oraz wchłanianiem wysięku z rany (Probst, 2015).

Zapach rany nie jest przypisywany żadnemu konkretnemu źródłu, ale uważa się, że jest spowodowany przez kombinację bakterii, w tym gatunków tlenowych i beztlenowych, martwiczej tkanki, słabo unaczynionej tkanki i niewielkiego poziomu wysięku (Gethin, Grocott, Probst i Clarke, 2014) . Nieprzyjemny zapach z ran może mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjenta i jego opiekunów, powodując poczucie odrazy do winy i prowadząc do izolacji społecznej i depresji (Gethin i in., 2014).

Wysięk z rany jest normalną częścią procesu gojenia się rany każdego rodzaju. Ogólnie rzecz biorąc, ilość wytwarzanego wysięku zmniejsza się w miarę gojenia się rany i zbliżania się do jej zamknięcia (Probst i Huljev, 2013). Wysięk jest szczególnie zauważalny podczas zapalnych i proliferacyjnych faz gojenia, ponieważ dostarcza składników odżywczych jako źródła energii dla metabolizujących komórek i odgrywa rolę w regulacji poziomu wilgoci w miejscowym środowisku rany (Coleridge-Smith, Lok i Ramelet, 2005). Tak jest w przypadku wszystkich ran przewlekłych. Postępowanie z raną z wysokim poziomem wysięku jest jednym z najczęściej wymienianych problemów klinicznych nie tylko w LU, ale także w przypadku DU lub odleżyn (Chamanga, 2015; Probst, 2015; Tickle, 2015). Wysoki poziom wysięku stanowi wyzwanie pod względem doboru produktów opatrunkowych zdolnych do radzenia sobie z poziomami płynów, a także zapobiegania uszkodzeniom otaczającej zdrowej skóry (Tickle, 2015). Wyciek wysięku przez opatrunek nie tylko zwiększa ryzyko maceracji i/lub zakażenia krzyżowego, ale może być również uciążliwy dla pacjenta z powodu zabrudzenia odzieży i pościeli oraz możliwego nieprzyjemnego zapachu (Probst, Arber i Faithfull, 2013b). w przypadku niewchłoniętego ciężkiego wysięku gojenie jest opóźnione, a otaczająca skóra może zostać poważnie uszkodzona z powodu maceracji i otarć (Chamanga, 2015). Ponadto nie należy lekceważyć psychologicznych skutków codziennego radzenia sobie z przewlekłą raną (Probst, Arber i Faithfull, 2013a). W przypadku służby zdrowia zarządzanie nadmiernym wysiękiem wiąże się ze znacznymi kosztami w postaci czasu poświęcanego przez pracowników służby zdrowia na częstsze wizyty w celu zmiany opatrunków oraz kosztów opatrunków i związanych z nimi środków zapobiegawczych, takich jak ochrona skóry (Probst, 2015). Dlatego stosowanie skutecznych, zaawansowanych opatrunków na rany, które radzą sobie z wysiękiem, jest ważnym aspektem leczenia ran. Na rynku dostępnych jest wiele zaawansowanych opatrunków na rany, które pochłaniają nadmierną ilość wysięku. Obecnie standardowym podejściem do postępowania z wysiękiem i obecnością dużej ilości bakterii są opatrunki ze srebrem, np. Jednak nie ma dowodów wykazujących różnicę w wielkości rany po zastosowaniu sterylnego poliakrylanowego opatrunku z tkaniną z węgla aktywnego w porównaniu ze standardowym nieprzylepnym opatrunkiem z pianki hydrokomórkowej z obróbką srebrem.

Niniejszy projekt badawczy ma na celu porównanie dwóch opatrunków stosowanych w codziennej pielęgnacji ran. Dzięki temu porównaniu można zmierzyć efektywną ilość wysięku z rany w populacji LU i DU. Ponieważ koszt owrzodzeń podudzi dla jednostek, gospodarki i społeczeństwa jest wysoki, ocena opatrunków do pielęgnacji ran, które prowadzą do zmniejszenia rozmiaru rany i wspomagają gojenie się ran, jest ważna dla osób dotkniętych chorobą, dla ogółu społeczeństwa i służby zdrowia system.