Orální versus vaginální progesteron v luteální podpoře v cyklech přenosu embryí zahřátým kryo

V cyklech IVF/ICSI jsou hladiny progesteronu indukované ovariální stimulací nízké, proto je luteální fáze podporována progesteronem. Použití gestagenů při IVF je spojeno se zlepšením porodnosti. Standardní protokol pro podporu luteální fáze dosud nebyl stanoven. V současné době je široce používán vaginální progesteron, protože se zdá, že klasický perorální progesteron má za následek nízkou biologickou dostupnost a nižší míru otěhotnění. Vaginální podávání progesteronu je však spojeno s vaginálním podrážděním, výtokem a krvácením. Ze všech těchto důvodů existuje potřeba účinné, dobře tolerované a bezpečné léčby, která může zlepšit spokojenost a komplianci pacientů.

Mnoho studií pozorovalo podobné výsledky otěhotnění s dydrogesteronem a mikronizovaným vaginálním progesteronem. Nová RCT zahrnující celkem 1143 pacientek od Tournaye ukázala, že léčba dydrogesteronem měla podobný bezpečnostní profil jako mikronizovaný vaginální progesteron (MVP) pro luteální podporu jako součást léčby ART. Hrubé míry těhotenství ve 12. týdnu byly 37,6 % a 33,1 % ve skupinách léčených dydrogesteronem a MVP, v daném pořadí.

Pokud jde o způsob podávání progesteronu, intramuskulární a transvaginální způsob jsou dvě běžné techniky podávání progesteronu. Velmi málo studií však srovnávalo výhody perorálního dydrogestronu s vaginálním progesteronem pro luteální podporu v cyklech ART.

Cílem studie výzkumného pracovníka je prokázat nadřazenost perorálního dydrogesteronu (Duphaston) 10 nad MVP (Utrogestan) používaného pro luteální suplementaci v cyklech přenosu embryí zahřátým mrazem. Po souhlasu bude 224 pacientek náhodně rozděleno do jedné ze studijních skupin pomocí jednoduché randomizační metody pomocí počítačem generovaných náhodných čísel. Skupina I bude dostávat perorálně dydrogesteron, zatímco skupina II bude dostávat vaginální mikroprogesteron.