Progesterona oral versus vaginal no suporte lúteo em ciclos de transferência de embriões crioaquecidos

Nos ciclos FIV/ICSI, os níveis de progesterona induzidos pela estimulação ovariana são baixos, portanto a fase lútea é sustentada pela progesterona. O uso de progestágenos na fertilização in vitro está associado a uma melhora na taxa de nascidos vivos O protocolo padrão para suporte da fase lútea ainda não foi estabelecido. Atualmente a progesterona vaginal é amplamente utilizada, pois a clássica progesterona oral parece resultar em baixa biodisponibilidade e menor taxa de gravidez. No entanto, a administração vaginal de progesterona está associada a irritação vaginal, corrimento e sangramento. Por todas essas razões, existe a necessidade de um tratamento eficaz, bem tolerado e seguro que possa melhorar a satisfação e adesão do paciente.

Muitos estudos observaram resultados de taxa de gravidez semelhantes com didrogesterona e progesterona vaginal micronizada. Um novo RCT incluindo um total de 1.143 pacientes por Tournaye, mostrou que o tratamento com didrogesterona tinha um perfil de segurança semelhante à progesterona vaginal micronizada (MVP) para suporte lúteo como parte do tratamento ART. As taxas brutas de gravidez em 12 semanas foram de 37,6% e 33,1% nos grupos de tratamento com didrogesterona e MVP, respectivamente.

Em relação à via de administração de progesterona, as vias intramuscular e transvaginal são as duas técnicas convencionais de administração de progesterona. No entanto, muito poucos estudos compararam as vantagens da didrogestrona oral com a progesterona vaginal para suporte lúteo em ciclos de ART.

O objetivo do estudo do investigador é demonstrar a superioridade da didrogesterona oral (Duphaston) 10 sobre o MVP (Utrogestan) usado para suplementação lútea em ciclos de transferência de embriões crioaquecidos. Mediante consentimento, 224 mulheres pacientes serão alocadas aleatoriamente em qualquer um dos grupos de estudo usando um método simples de randomização por números aleatórios gerados por computador. O grupo I receberá didrogesterona via oral, enquanto o grupo II receberá microprogesterona vaginal.