Rehabilitace pacientů s maligním onemocněním jícnu podstupujících perioperační léčbu (Pre-EMPT)

Rakovina jícnu má nejrychleji rostoucí výskyt jakéhokoli solidního nádoru v západním světě, přičemž Spojené království a Londýn mají obzvláště vysokou míru onemocnění.

Ti pacienti, u kterých se uvažuje o „vyléčení“, budou mít prospěch z předoperační/neoadjuvantní chemoterapie (NAC), o které je známo, že má škodlivý účinek na zdatnost a je spojena se zvýšenou pooperační morbiditou. Pooperační morbidita je také spojena se sníženým přežitím. Snížení tělesné zdatnosti je spojeno s velkým chirurgickým zákrokem a významně snižuje počet pacientů, kteří zahájí nebo dokončí standardní léčbu pooperační chemoterapie, na přibližně 40 %.

Chemoterapie a chirurgie rakoviny jícnu představují významné fyziologické poškození, které může mít škodlivé účinky na fyzickou aktivitu a výsledky po operaci. Testování kardiopulmonální zátěže (CPEX) bylo účinně používáno u mnoha skupin nádorů k predikci výsledku po operaci, ačkoli jeho role u pacientů s rakovinou jícnu zůstává nejistá kvůli protichůdným údajům z institucionálních sérií. Pokročilé cvičební programy, někdy nazývané „rehabilitace“, řízené zkušenými multidisciplinárními týmy se stále častěji používají ke zmírnění sekundárních účinků léčby rakoviny.

Bylo prokázáno, že „rehabilitace“ snižuje pooperační morbiditu a mortalitu u hrudních pacientů podstupujících elektivní vysoce rizikovou operaci. Kromě toho výsledky studií zkoumajících fyzické cvičení a recidivu/přežití rakoviny, které ovlivňují funkci imunitního systému u pacientů, kteří přežili rakovinu, naznačují, že trénink fyzického cvičení může zlepšit řadu parametrů imunitního systému, které mohou být důležité v obraně proti rakovině.

Vyšetřovatelé se domnívají, že optimalizace kondice pacienta prostřednictvím strukturovaného a odborníky navrženého cvičebního programu „rehabilitace“ během neoadjuvantní chemoterapie a před operací zmírní účinky chemoterapie a zlepší výsledky pacientů po operaci.

Vyšetřovatelé mají v úmyslu posoudit proveditelnost „rehabilitačního“ programu a kvantifikovat výsledné účinky především pomocí testování CPEX. Kromě toho budou změny v „délce pobytu“ v nemocnici dokumentovány řadou dalších parametrů.