Præhabilitering af patienter med øsofagus malignitet, der gennemgår perioperativ behandling (Pre-EMPT)

Spiserørskræft har den hurtigst stigende forekomst af enhver solid tumor i den vestlige verden, hvor Storbritannien og London har særligt høje forekomster af sygdommen.

De patienter, der overvejes til "helbredelse", vil have gavn af præoperativ/neo-adjuverende kemoterapi (NAC), som er kendt for at have en skadelig effekt på konditionen og er forbundet med øget postoperativ morbiditet. Postoperativ morbiditet er også forbundet med reduceret overlevelse. Reduktion i konditionen forværres af større operationer og reducerer signifikant antallet af patienter, der påbegynder eller afslutter standardbehandlingen af ​​postoperativ kemoterapi til omkring 40 %.

Kemoterapi og kirurgi for kræft i spiserøret repræsenterer begge betydelige fysiologiske fornærmelser, der kan have skadelige effekter på fysisk aktivitet og resultater efter operationen. Hjerte-lungetræningstest (CPEX) er blevet brugt effektivt i adskillige tumorgrupper til at forudsige resultatet efter operation, selvom dens rolle hos patienter med spiserørskræft fortsat er usikker på grund af modstridende data fra institutionelle serier. Avancerede træningsprogrammer, nogle gange kaldet 'præhabilitering', ledet af erfarne tværfaglige teams bliver i stigende grad brugt til at afbøde de sekundære virkninger af kræftbehandling.

'Præhabilitering' har vist sig at reducere postoperativ morbiditet og mortalitet hos thoraxpatienter, der gennemgår elektiv højrisikokirurgi. Derudover tyder resultater af undersøgelser af fysisk træning og kræfttilbagefald/-overlevelse, som påvirker immunsystemets funktion hos kræftoverlevere, på, at fysisk træning kan forbedre en række immunsystemparametre, som kan være vigtige i kræftforsvaret.

Efterforskerne mener, at optimering af patientens kondition gennem et struktureret og ekspertudviklet træningsprogram for 'præhabilitering' under neo-adjuverende kemoterapi og forud for operation vil afbøde virkningerne af kemoterapi og forbedre patientresultaterne efter operationen.

Efterforskerne har til hensigt at vurdere gennemførligheden af ​​et 'præhabiliteringsprogram' og kvantificere de resulterende effekter primært ved hjælp af CPEX-test. Herudover vil ændringer i hospitalets 'opholdslængde' blive dokumenteret med en række yderligere parametre.