Prähabilitation von Patienten mit Ösophagus-Malignität, die sich einer perioperativen Behandlung unterziehen (Pre-EMPT)

Speiseröhrenkrebs hat die am schnellsten steigende Inzidenz aller soliden Tumore in der westlichen Welt, wobei Großbritannien und London besonders hohe Erkrankungsraten aufweisen.

Diejenigen Patienten, die für eine „Heilung“ in Betracht gezogen werden, profitieren von einer präoperativen/neo-adjuvanten Chemotherapie (NAC), die bekanntermaßen eine nachteilige Wirkung auf die Fitness hat und mit einer erhöhten postoperativen Morbidität verbunden ist. Postoperative Morbidität ist auch mit reduziertem Überleben verbunden. Die Verringerung der Fitness wird durch größere Operationen verstärkt und reduziert die Anzahl der Patienten, die die Standardbehandlung der postoperativen Chemotherapie beginnen oder abschließen, auf etwa 40 %.

Chemotherapie und Operation bei Speiseröhrenkrebs stellen beide erhebliche physiologische Belastungen dar, die nachteilige Auswirkungen auf die körperliche Aktivität und die Ergebnisse nach der Operation haben können. Kardiopulmonale Belastungstests (CPEX) wurden in zahlreichen Tumorgruppen erfolgreich eingesetzt, um das Ergebnis nach der Operation vorherzusagen, obwohl ihre Rolle bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs aufgrund widersprüchlicher Daten aus institutionellen Reihen ungewiss bleibt. Fortgeschrittene Übungsprogramme, manchmal auch als „Prähabilitation“ bezeichnet, die von erfahrenen multidisziplinären Teams geleitet werden, werden zunehmend eingesetzt, um die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu mildern.

„Prähabilitation“ reduziert nachweislich die postoperative Morbidität und Mortalität bei Thoraxpatienten, die sich einer elektiven Hochrisikooperation unterziehen. Darüber hinaus legen die Ergebnisse von Studien, die körperliche Bewegung und das Wiederauftreten/Überleben von Krebs untersuchten und die die Funktion des Immunsystems bei Krebsüberlebenden beeinflussen, nahe, dass körperliches Training eine Reihe von Parametern des Immunsystems verbessern kann, die für die Krebsabwehr wichtig sein können.

Die Forscher glauben, dass die Optimierung der Patientenfitness durch ein strukturiertes und von Experten entwickeltes Übungsprogramm der „Prähabilitation“ während der neoadjuvanten Chemotherapie und vor der Operation die Auswirkungen der Chemotherapie mildern und die Ergebnisse der Patienten nach der Operation verbessern wird.

Die Forscher beabsichtigen, die Durchführbarkeit eines „Prähabilitations“-Programms zu bewerten und die resultierenden Wirkungen hauptsächlich mithilfe von CPEX-Tests zu quantifizieren. Darüber hinaus werden Änderungen der „Aufenthaltsdauer“ im Krankenhaus mit einer Reihe zusätzlicher Parameter dokumentiert.