Prehabilitering av pasienter med øsofagus malignitet som gjennomgår perioperativ behandling (Pre-EMPT)

Spiserørskreft har den raskest økende forekomsten av solid svulst i den vestlige verden, med Storbritannia og London som har spesielt høye forekomster av sykdommen.

De pasientene som vurderes for "kur" vil ha nytte av preoperativ/neo-adjuvant kjemoterapi (NAC), som er kjent for å ha en skadelig effekt på kondisjon og er assosiert med økt postoperativ morbiditet. Postoperativ morbiditet er også assosiert med redusert overlevelse. Reduksjon i kondisjon forsterkes av større operasjoner og reduserer antallet pasienter som starter eller fullfører standardbehandlingen av postoperativ kjemoterapi betydelig til rundt 40 %.

Kjemoterapi og kirurgi for øsofaguskreft representerer begge betydelige fysiologiske fornærmelser som kan ha skadelige effekter på fysisk aktivitet og utfall etter operasjon. Kardiopulmonal trening (CPEX)-testing har blitt brukt effektivt i en rekke tumorgrupper for å forutsi utfall etter operasjon, selv om dens rolle hos pasienter med spiserørskreft fortsatt er usikker på grunn av motstridende data fra institusjonsserier. Avanserte treningsprogrammer, noen ganger kalt 'prehabilitering', ledet av erfarne tverrfaglige team blir i økende grad brukt for å dempe de sekundære effektene av kreftbehandling.

'Prehabilitering' har vist seg å redusere postoperativ morbiditet og dødelighet hos thoraxpasienter som gjennomgår elektiv høyrisikokirurgi. I tillegg tyder resultater fra studier som undersøker fysisk trening og tilbakefall/overlevelse av kreft som påvirker immunsystemets funksjon hos kreftoverlevere at fysisk trening kan forbedre en rekke immunsystemparametere som kan være viktige i kreftforsvaret.

Etterforskerne mener at optimalisering av pasientens kondisjon gjennom et strukturert og ekspertutviklet treningsprogram for "prehabilitering" under neo-adjuvant kjemoterapi og før kirurgi vil dempe effekten av kjemoterapi og forbedre pasientresultatene etter operasjonen.

Etterforskerne har til hensikt å vurdere gjennomførbarheten av et "prehabilitering"-program og kvantifisere de resulterende effektene først og fremst ved å bruke CPEX-testing. I tillegg vil endringer i sykehusets liggetid bli dokumentert med en rekke tilleggsparametere.