Prerehabilitacja chorych z rakiem przełyku leczonych okołooperacyjnie (Pre-EMPT)

Rak przełyku ma najszybciej rosnącą zapadalność spośród wszystkich guzów litych w świecie zachodnim, a Wielka Brytania i Londyn mają szczególnie wysokie wskaźniki zachorowalności.

Pacjenci, u których rozważa się „wyleczenie”, odniosą korzyści z chemioterapii przedoperacyjnej/neoadiuwantowej (NAC), o której wiadomo, że ma szkodliwy wpływ na sprawność i wiąże się ze zwiększoną chorobowością pooperacyjną. Zachorowalność pooperacyjna jest również związana ze zmniejszoną przeżywalnością. Zmniejszenie sprawności jest potęgowane przez poważną operację i znacznie zmniejsza liczbę pacjentów, którzy rozpoczynają lub kończą standardowe leczenie pooperacyjnej chemioterapii do około 40%.

Zarówno chemioterapia, jak i chirurgia raka przełyku stanowią poważne urazy fizjologiczne, które mogą mieć szkodliwy wpływ na aktywność fizyczną i wyniki po operacji. Testy ćwiczeń krążeniowo-oddechowych (CPEX) były skutecznie stosowane w wielu grupach nowotworów do przewidywania wyniku po operacji, chociaż ich rola u pacjentów z rakiem przełyku pozostaje niepewna ze względu na sprzeczne dane z serii instytucjonalnych. Zaawansowane programy ćwiczeń, czasami nazywane „prehabilitacją”, kierowane przez doświadczone zespoły multidyscyplinarne, są coraz częściej wykorzystywane do łagodzenia wtórnych skutków leczenia raka.

Wykazano, że „rehabilitacja wstępna” zmniejsza chorobowość i śmiertelność pooperacyjną u pacjentów z torakologią poddawanych planowym operacjom wysokiego ryzyka. Ponadto wyniki badań dotyczących ćwiczeń fizycznych i nawrotów/przeżycia raka, które wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego u osób, które przeżyły raka, sugerują, że trening fizyczny może poprawić szereg parametrów układu odpornościowego, które mogą być ważne w obronie przed rakiem.

Badacze są przekonani, że optymalizacja sprawności pacjenta poprzez ustrukturyzowany i opracowany przez ekspertów program ćwiczeń „prehabilitacji” podczas chemioterapii neoadiuwantowej i przed operacją złagodzi skutki chemioterapii i poprawi wyniki pacjentów po operacji.

Badacze zamierzają ocenić wykonalność programu „prehabilitacji” i określić ilościowo wynikające z tego efekty przede wszystkim za pomocą testów CPEX. Ponadto zmiany „długości pobytu” w szpitalu będą dokumentowane szeregiem dodatkowych parametrów.