Účinek CPP-ACP s/bez Fl na léze bílých skvrn, pH slin a uvolňování fl u pacientů s vysokým rizikem zubního kazu

Zubní kaz je nejčastější onemocnění postihující člověka, jedná se o komplexní onemocnění postihující zuby, které je způsobeno nerovnováhou mezi procesem demineralizace a remineralizace v dutině ústní.

Preventivní opatření zastaví rozvoj časných kariézních lézí nebo dokonce nasměrují progresi těchto časných kariézních lézí k remineralizaci.

V současné době se vědci zaměřili na neinvazivní techniky, aby se zabránilo časnému výskytu kazů. V posledních letech byla zavedena technologie remineralizace vápníku a fosfátu ke snížení jejich výskytu, která se opírá o kaseinový fosfo-peptid-amorfní fosforečnan vápenatý (CPP-ACP).

Komplex CPP-ACP odvozený z mléčné bílkoviny zvané kasein. CPP-ACP představuje alternativní remineralizační činidlo, které zabraňuje předčasné demineralizaci, je schopné stabilizovat fosforečnan vápenatý, udržovat přesycení těchto iontů v orálním prostředí tím, že se s nimi váže a transportuje je ve formě amorfního fosforečnanu vápenatého. Mohou zvýšit remineralizaci, snížit demineralizaci nebo dokonce obojí při kyselém kontaktu s povrchy zubů.

CPP-ACP s fluoridem sodným 0,2 % (900 ppm), který je velmi podobný množství fluoridu v zubní pastě, se váže na povrch zubů a plak a poskytuje biokompatibilní vápník, fosfát a fluor lokalizovaným způsobem. Poskytuje tedy všechny ionty potřebné k vytvoření krystalů fluorapatitu, které jsou odolnější vůči kyselému útoku ve srovnání s hydroxyapatitem. Má také preventivní roli při kontrole pH, protože může být schopen zlepšit hladiny pH v různých oblastech v ústní dutině.

Časná demineralizace skloviny je často pozorována jako léze s bílými skvrnami (WSL), což jsou neprůhledné oblasti skloviny vytvořené ztrátou minerálů z podpovrchové vrstvy skloviny. Tyto oblasti jsou také definovány jako počínající nebo zubní kazy. WSL jsou prekurzory zubních kazů a jejich mléčná barva může způsobit estetické problémy.

Vezmeme-li v úvahu, že detekce kazu zrakem je lepší u kavitovaných lézí než u raných nekavitovaných lézí. Vizuální vyšetření je navíc subjektivní metodou a má tedy nižší reprodukovatelnost při detekci okluzního kazu. Rentgenové vyšetření také ukázalo vysokou specificitu a nízkou citlivost pro nekavitované léze, což podhodnocuje hloubku léze. Proto detekce těchto časných kariézních lézí (WSL) v iniciálním stadiu s optimální účinností dosahovanou řadou technologií, jednou z nich je použití autofluorescenční techniky (VistaCam) pro časnou detekci a diagnostiku těchto 8 počínajících lézí. Studie ukázaly, že léze bílých skvrn se mohou vyvinout pouze za jeden měsíc.

VistaCam je intraorální fluorescenční kamera, která osvětluje zuby fialovým světlem (405 nm) a zachycuje odražené světlo jako digitální obraz. Který je poté filtrován, obsahuje zelenožlutou fluorescenci normálních zubů s vrcholem při 510 nm, stejně jako červenou fluorescenci bakteriálních metabolitů s vrcholem při 680 nm. Software kvantifikuje zelené a červené fluorescenční světlo na stupnici od 0 do 3 jako poměr červené k zelené, přičemž ukazuje oblasti s vyšším než zdravým poměrem zubů.

Ačkoli jsou slibné, výzkumy zabývající se účinkem produktů CPP-ACP na hladiny pH plaku a slin a u pacientů s vysokým rizikem zubního kazu se zdají být omezené a nebyly provedeny ve formě randomizovaných klinických studií.

Účelem této studie proto bylo vyhodnotit účinky doporučení produktu CPP-ACPF na hladiny pH slin a měření množství fluoridů, které zůstávají ve slinách po jeho použití u pacientů s vysokým rizikem zubního kazu, a také sledování prevence nových bílých bodové léze během používání CPP_ACP s fluoridem a bez něj pomocí vistaCam jako randomizované klinické studie.