Efecto de CPP-ACP con/sin Fl sobre la lesión de la mancha blanca, el pH salival y la liberación de fl en pacientes con alto riesgo de caries

La caries dental es la enfermedad más prevalente que afecta a los seres humanos, es una enfermedad compleja que afecta a los dientes, que es causada por un desequilibrio entre el proceso de desmineralización y remineralización en la cavidad oral.

Las medidas preventivas detendrán el desarrollo de lesiones cariosas tempranas o incluso dirigirán la progresión de estas lesiones cariosas tempranas hacia la remineralización.

Actualmente, los investigadores se han centrado en técnicas no invasivas para prevenir la aparición temprana de lesiones de caries. En los últimos años, se ha introducido una tecnología de remineralización de calcio y fosfato para disminuir su incidencia que se basa en fosfato de calcio amorfo de péptido de caseína (CPP-ACP).

El complejo CPP-ACP derivado de una proteína de la leche llamada caseína. El CPP-ACP representa un agente remineralizante alternativo que previene la desmineralización temprana, es capaz de estabilizar el fosfato de calcio, manteniendo la sobresaturación de estos iones en el medio bucal uniéndose a ellos y transportándolos en forma de fosfato de calcio amorfo. Pueden mejorar la remineralización, disminuir la desmineralización o incluso ambas en un desafío ácido a las superficies de los dientes.

CPP-ACP con fluoruro de sodio al 0,2% (900 ppm) que es muy similar a la cantidad de fluoruro en la pasta de dientes se une a las superficies de los dientes y la placa y proporciona calcio, fosfato y fluoruro biocompatibles de forma localizada. Por lo tanto, proporciona todos los iones necesarios para construir cristales de fluorapatita que son más resistentes al ataque ácido en comparación con la hidroxiapatita. También tiene un papel preventivo en el control del pH, ya que podría mejorar los niveles de pH en diferentes áreas de la cavidad bucal.

La desmineralización temprana del esmalte se observa con frecuencia como lesiones de manchas blancas (WSL, por sus siglas en inglés), que son áreas opacas del esmalte creadas por la pérdida de minerales de la capa subsuperficial del esmalte. Estas áreas también se definen como caries incipientes o del esmalte. Los WSL son los precursores de las caries y su color lechoso puede causar problemas estéticos.

Teniendo en cuenta que la detección de caries a simple vista es mejor para lesiones cavitadas que para lesiones tempranas no cavitadas. Además, el examen visual es un método subjetivo y por lo tanto tiene una menor reproducibilidad en la detección de caries oclusal. Además, el examen radiográfico ha mostrado alta especificidad y baja sensibilidad para lesiones no cavitadas, subestimando la profundidad de la lesión. Por lo tanto, la detección de estas lesiones cariosas tempranas (WSL) en la etapa inicial con una eficiencia óptima lograda por una variedad de tecnologías, una de ellas es el uso de la técnica de autofluorescencia (VistaCam) para la detección y diagnóstico temprano de estas 8 lesiones incipientes. Los estudios han demostrado que las lesiones de manchas blancas pueden tardar sólo un mes en desarrollarse.

VistaCam es una cámara de fluorescencia intraoral que ilumina los dientes con una luz violeta (405 nm) y captura la luz reflejada como una imagen digital. El que luego se filtra contiene la fluorescencia verde amarilla de los dientes normales con un pico a 510 nm, así como la fluorescencia roja de los metabolitos bacterianos con un pico a 680 nm. El software cuantifica la luz fluorescente verde y roja en una escala de 0 a 3 como una proporción de rojo a verde, mostrando las áreas con una proporción de dientes superior a la sana.

Aunque prometedoras, las investigaciones que tratan sobre el efecto de los productos CPP-ACP en los niveles de pH salival y de la placa y en pacientes con alto riesgo de caries parecen ser limitadas y no se han realizado en forma de ensayos clínicos aleatorizados.

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los efectos de recomendar un producto CPP-ACPF sobre los niveles de pH salival y medir la cantidad de flúor que permanece en la saliva después de usarlo en pacientes con alto riesgo de caries, y también monitorear la prevención de la nueva blanca. detectar lesiones durante el uso de CPP_ACP con y sin fluoruro mediante el uso de vistaCam como un ensayo clínico aleatorizado.