Efeito do CPP-ACP com/sem Fl na lesão de mancha branca, pH salivar e liberação de fl em pacientes com alto risco de cárie

A cárie dentária é a doença mais prevalente que afeta os seres humanos, é uma doença complexa que afeta os dentes, que é causada pelo desequilíbrio entre o processo de desmineralização e remineralização na cavidade oral.

Medidas preventivas impedirão o desenvolvimento de lesões de cárie precoces ou mesmo direcionarão a progressão dessas lesões de cárie precoces para a remineralização.

Atualmente, os pesquisadores têm focado em técnicas não invasivas para prevenir o aparecimento de lesões precoces de cárie. Nos últimos anos, uma tecnologia de remineralização de cálcio e fosfato foi introduzida para diminuir sua incidência, que se baseia na Caseína Fosfo-Peptídeo-Fosfato de Cálcio Amorfo (CPP-ACP).

O complexo CPP-ACP deriva de uma proteína do leite chamada caseína. O CPP-ACP representa um agente remineralizante alternativo que previne a desmineralização precoce, é capaz de estabilizar o fosfato de cálcio, mantendo a supersaturação desses íons no meio bucal ligando-se a eles e transportando-os na forma de fosfato de cálcio amorfo. Eles podem aumentar a remineralização, diminuir a desmineralização ou até mesmo ambos em um desafio ácido às superfícies dos dentes.

O CPP-ACP com fluoreto de sódio 0,2% (900 ppm) que é muito semelhante à quantidade de flúor no creme dental liga-se às superfícies dos dentes e à placa e fornece cálcio, fosfato e flúor biocompatíveis de forma localizada. Assim, fornece todos os íons necessários para formar cristais de fluorapatita mais resistentes ao ataque ácido em comparação com a hidroxiapatita. Também tem um papel preventivo no controle do pH, pois pode melhorar os níveis de pH em diferentes áreas da cavidade oral.

A desmineralização precoce do esmalte é frequentemente observada como lesões de manchas brancas (WSLs), que são áreas opacas do esmalte criadas pela perda mineral da camada subsuperficial do esmalte. Essas áreas também são definidas como cárie incipiente ou de esmalte. As WSLs são as precursoras das cáries e sua cor leitosa pode causar problemas estéticos.

Levando em consideração que a detecção de cárie pela visão é melhor para lesões cavitadas do que para lesões precoces não cavitadas. Além disso, o exame visual é um método subjetivo e por isso tem uma reprodutibilidade menor na detecção de cárie oclusal. Além disso, o exame radiográfico tem mostrado alta especificidade e baixa sensibilidade para lesões não cavitadas, subestimando a profundidade da lesão. Portanto, a detecção dessas lesões cariosas precoces (WSL) no estágio inicial com ótima eficiência alcançada por uma variedade de tecnologias, uma delas é o uso da técnica de autofluorescência (VistaCam) para detecção e diagnóstico precoce dessas 8 lesões incipientes. Estudos demonstraram que as lesões de mancha branca podem levar apenas um mês para se desenvolver.

A VistaCam é uma câmera de fluorescência intraoral que ilumina os dentes com uma luz violeta (405 nm) e captura a luz refletida como uma imagem digital. O que é então filtrado contém a fluorescência verde amarela de dentes normais com pico em 510 nm, bem como a fluorescência vermelha de metabólitos bacterianos com pico em 680 nm. O software quantifica a luz fluorescente verde e vermelha em uma escala de 0 a 3 como uma proporção de vermelho para verde, mostrando as áreas com uma proporção de dente saudável superior.

Embora promissoras, as investigações sobre o efeito dos produtos CPP-ACP na placa e nos níveis de pH salivar e no paciente com alto risco de cárie parecem ser limitadas e não foram conduzidas na forma de ensaios clínicos randomizados.

Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da recomendação de um produto CPP-ACPF sobre os níveis de pH salivar e medir a quantidade de flúor remanescente na saliva após o uso em pacientes com alto risco de cárie, além de monitorar a prevenção de novas manchas brancas detectar lesões durante o uso de CPP_ACP com e sem flúor usando o vistaCam como um ensaio clínico randomizado.