Mediko-sociální mediace o prevenci návratu k nouzi mezi lidmi v prekérní sociální situaci (M2PRUSSE)

Tento výzkum si klade za cíl zhodnotit nový způsob péče o nejistou veřejnost prostřednictvím zdravotně-sociálního mediačního zařízení po mimořádných událostech s cílem zlepšit péči o ni, předejít možným komplikacím nemocí souvisejících se špatnou/nenávratnou domácí péčí, zlepšit kvalitu života dotčených lidí a podílet se na odstraňování přetížení při mimořádných událostech.

Hlavním cílem je vyhodnotit efektivitu řízení pomocí zdravotně-sociálního mediačního zařízení zřízeného do 48 hodin po opuštění pohotovosti na 90denní četnosti readmisních případů. lidé žijící v prekérních situacích.

Sekundární cíle:

• Vyhodnoťte účinnost studovaného CEP na 180denní četnost readmisí v urgentních případech, četnost hospitalizací ve 30, 90 dnech a 180 dnech, počet readmisí na urgentní případy během 30, 90 a 180 dnů sledování, dobu trvání hospitalizací do 180 dnů, podskupiny pacientů, důvody opětovného přijetí na pohotovost,
• Vyhodnoťte dopad zdravotní gramotnosti a úrovně dočasného povědomí na 90denní četnost nouzových readmisí,
• Vyhodnoťte dopad počáteční kvality života na 90denní míru zpětného přebírání,
• Identifikujte prediktivní faktory pro znovupřijetí do nouzových situací po 30, 90 a 180 dnech.

Metodický přístup: prospektivní randomizovaná intervenční studie se dvěma rameny.

Pacienti přijatí do jedné ze čtyř zúčastněných UA splňujících kritéria pro zařazení/vyloučení ze studie vyplní dotazníky hodnotící nejistotu, kvalitu života, zdravotní gramotnost a časovou perspektivu. Dvě pohotovostní centra budou umístěna v hustých městských oblastech, které jsou velmi zranitelné (severní čtvrti Marseille); dvě další v méně urbanizovaných oblastech, ve kterých jsou místa neo-venkovské prekérnosti. Vhodní pacienti jsou randomizováni do pohotovosti v jedné ze dvou větví (kontrola: obvyklá léčba) nebo (experimentální: intervence). V tomto posledním rameni je pacient kontaktován do 48 hodin lékařsko-sociálním mediátorem obeznámeným s teritoriem a po dobu 90 dnů sledován posledně jmenovaným, aby se optimalizovala a zajistila cesta péče. Pacienti jsou odvoláni po 90 dnech (počet získaný při podpisu souhlasu). U pacientů je dokumentováno použití v naléhavých případech, závažnost (CCMU skóre), primární a související stavy, kvalita života (WHOQOL-Brief), vzorce a vzorce propouštění. Skóre zdravotní gramotnosti a hodnocení v časové oblasti (krátkodobé PTZ) budou prováděny pouze v experimentální větvi, přičemž tyto škály budou použity k pokrytí sekundárního cíle zkoumat dopad zdravotní gramotnosti a gramotnosti. časový pohled na míru zpětného přebírání. Readmise jsou identifikovány z nouzové databáze a regionálního nouzového terminálu a dokumentovány (důvod odvolání, skóre závažnosti, režim a důvod opuštění studie).

Pacienti v experimentální skupině těží z podpory místního zdravotního mediátora, který provádí diagnostiku potřeb daného člověka, aby mohl optimálně sledovat cestu jeho péče. Realizuje a zajišťuje s pacientem a jeho okolím návaznost péče prostřednictvím své sítě odborníků sociálního sektoru a zdravotnictví.

Pacienti v kontrolní skupině nemají podporu zdravotního mediátora. Hodnotí se pouze zpočátku. Jejich případné opětovné přijetí je identifikováno z místní nouzové databáze po 30, 90 a 180 dnech jako pacienti v experimentální skupině.

Počet subjektů potřebných k provedení výzkumu je 726 subjektů, tj. 363 subjektů na skupinu.

Statistické analýzy se provádějí podle plánu analýzy schváleného vědeckým výborem studie, pomocí robustních nástrojů, slepých (se zvednutím rolety na konci analýz). Využití deskriptivních a následně analytických technik.

Studium bude podřízeno multidisciplinární vědecké komisi se zkušenostmi v oblasti veřejného zdraví, epidemiologie a sociální psychologie zdraví, v oblasti mimořádných událostí, prekérnosti a medicínsko-sociální mediace a vynikající znalosti. dotčených územích.