Mediação Médico-Social na Prevenção do Retorno à Emergência de Pessoas em Situação Social Precária (M2PRUSSE)

Esta pesquisa tem como objetivo avaliar um novo modo de atendimento ao público precário por meio de um dispositivo de mediação médico-social após emergências, com o objetivo de melhorar o atendimento, prevenir possíveis complicações de doenças relacionadas ao atendimento domiciliar precário/sem retorno, melhorar a qualidade de vida das pessoas envolvidas e participar no descongestionamento das emergências.

O principal objetivo é avaliar a eficácia da gestão por um dispositivo de mediação médico-social criado dentro de 48 horas após a saída da emergência na taxa de reinternação de emergência de 90 dias. pessoas que vivem em situações precárias.

Objetivos secundários:

• Avaliar a eficácia do CEP estudado sobre a taxa de reinternação de emergência em 180 dias, a taxa de internação em 30, 90 dias e 180 dias, o número de reinternações em emergências em 30, 90 e 180 dias de acompanhamento, duração das internações ocorridas dentro de 180 dias, subgrupos de pacientes, motivos de reinternações no departamento de emergência,
• Avaliar o impacto da alfabetização em saúde e dos níveis de consciência temporal na taxa de readmissão de emergência em 90 dias,
• Avaliar o impacto da qualidade de vida inicial na taxa de reinternação em 90 dias,
• Identificar fatores preditivos de reinternação em emergências aos 30, 90 e 180 dias.

Abordagem metodológica: ensaio intervencionista randomizado prospectivo com dois braços.

Os pacientes internados em uma das quatro UAs participantes que atendam aos critérios de inclusão/exclusão do estudo preencherão questionários avaliando precariedade, qualidade de vida, alfabetização em saúde e perspectiva de tempo. Dois centros de emergência estarão localizados em áreas urbanas densas e altamente vulneráveis ​​(bairros do norte de Marselha); outros dois em áreas menos urbanizadas onde existem bolsões de precariedade neorrural. Os pacientes elegíveis são randomizados para emergência em um dos dois braços (controle: manejo usual) ou (experimental: intervenção). Neste último braço, o doente é contactado no prazo de 48 horas por um mediador médico-social familiarizado com o território, e acompanhado durante 90 dias por este último, de forma a otimizar e assegurar o percurso assistencial. Os pacientes são chamados de volta em 90 dias (número obtido na assinatura do consentimento). Os pacientes são documentados para uso de emergência, gravidade (escore CCMU), condições primárias e associadas, qualidade de vida (WHOQOL-Brief), padrões e padrões de alta. Uma pontuação de alfabetização em saúde e uma avaliação no domínio do tempo (PTZ de curto prazo) serão administradas apenas no braço experimental, usando essas escalas para cobrir um objetivo secundário para examinar o impacto da alfabetização e alfabetização em saúde. perspectiva temporal sobre a taxa de reinternação. As reinternações são identificadas a partir do banco de dados de emergência e do Terminal Regional de Emergência e documentadas (motivo do recurso, pontuação da gravidade, modo e motivo da saída do estudo).

Os pacientes do grupo experimental beneficiam do apoio de um mediador de saúde local que realiza um diagnóstico das necessidades da pessoa de forma a seguir o seu percurso de cuidados de forma otimizada. Implementa e assegura junto ao paciente e seus acompanhantes o acompanhamento dos cuidados através de sua rede de profissionais do setor social e da saúde.

Os pacientes do grupo controle não contam com o apoio do mediador de saúde. Eles são avaliados apenas inicialmente. Sua eventual readmissão é identificada no banco de dados de emergência local em 30, 90 e 180 dias como pacientes do grupo experimental.

O número de sujeitos necessários para realizar a pesquisa é de 726 sujeitos, ou seja, 363 sujeitos por grupo.

As análises estatísticas são realizadas de acordo com um plano de análise validado pela comissão científica do estudo, com ferramentas robustas, cegas (com levantamento da blindagem no final das análises). Utilização de técnicas descritivas e depois analíticas.

O estudo ficará a cargo de uma comissão científica multidisciplinar com experiência em saúde pública, epidemiologia e psicologia social da saúde, no domínio das emergências, precariedade e mediação médico-social, e de excelência. territórios em causa.