Medico-social medling om förebyggande av återgång till nödsituationer bland människor i en prekär social situation (M2PRUSSE)

Denna forskning syftar till att utvärdera ett nytt vårdsätt för otrygga allmänheten genom en medicinsk-social medlingsanordning efter nödsituationer, i syfte att förbättra deras vård, för att förhindra möjliga komplikationer av sjukdomar relaterade till dålig/ingen återvändande hemvård, för att förbättra kvaliteten för de berörda människornas liv och att delta i avlastningen av nödsituationer.

Huvudsyftet är att utvärdera effektiviteten av hanteringen av en medicinsk-social medlingsanordning som sätts upp inom 48 timmar efter att ha lämnat nödsituationen med 90-dagars nödåtertagningsfrekvensen. människor som lever i prekära situationer.

Sekundära mål:

• Utvärdera effektiviteten av den studerade CEP på 180-dagars återinläggningsfrekvens, sjukhusvistelse vid 30, 90 dagar och 180 dagar, antalet återinläggningar till nödsituationer inom 30, 90 och 180 dagar efter uppföljning, varaktigheten av sjukhusinläggningar. inom 180 dagar, undergrupper av patienter, skäl för återinläggning på akutmottagningen,
• Utvärdera effekten av hälsokompetens och tidsmässiga medvetenhetsnivåer på 90 dagars akutåtertagningsfrekvens,
• Utvärdera effekten av den initiala livskvaliteten på 90-dagars återinläggningsfrekvensen,
• Identifiera prediktiva faktorer för återintagning till nödsituationer vid 30, 90 och 180 dagar.

Metodologiskt tillvägagångssätt: prospektiv randomiserad interventionell studie med två armar.

Patienter som tas in på en av de fyra deltagande UA som uppfyller inklusions-/exklusionskriterierna för studien kommer att fylla i frågeformulär som bedömer osäkerhet, livskvalitet, hälsokompetens och tidsperspektiv. Två larmcentraler kommer att finnas i täta stadsområden som är mycket utsatta (Marseilles norra stadsdelar); två andra i mindre urbaniserade områden där det finns fickor av neo-landsbygdens osäkerhet. Kvalificerade patienter randomiseras till akut i en av de två armarna (kontroll: vanlig behandling) eller (experimentell: intervention). I denna sista arm kontaktas patienten inom 48 timmar av en medicinsk-social medlare som är bekant med territoriet, och följs under 90 dagar av den senare, för att optimera och säkra vårdvägen. Patienter återkallas vid 90 dagar (nummer erhålls vid undertecknandet av samtycket). Patienter är dokumenterade för akutanvändning, svårighetsgrad (CCMU-poäng), primära och associerade tillstånd, livskvalitet (WHOQOL-Brief), mönster och utskrivningsmönster. En hälsokunskapspoäng och en tidsdomänbedömning (kortsiktig PTZ) kommer endast att administreras i den experimentella delen, med hjälp av dessa skalor för att täcka ett sekundärt mål för att undersöka effekterna av hälsokompetens och läskunnighet. tidsperspektiv på återtagandefrekvensen. Återintagningar identifieras från akutdatabasen och Regional Emergency Terminal och dokumenteras (anledning till överklagande, svårighetsgrad, läge och skäl för att lämna studien).

Patienter i försöksgruppen får stöd av en lokal hälsoförmedlare som gör en diagnos av personens behov för att på ett optimalt sätt följa dennes vårdväg. Den genomför och säkerställer tillsammans med patienten och hans omgivning uppföljningen av vården genom hans nätverk av yrkesverksamma inom socialsektorn och hälsan.

Patienter i kontrollgruppen har inte stöd av hälsoförmedlaren. De utvärderas först initialt. Deras eventuella återinläggning identifieras från den lokala akutdatabasen efter 30, 90 och 180 dagar som patienter i experimentgruppen.

Antalet försökspersoner som behövs för att genomföra forskningen är 726 försökspersoner, dvs 363 försökspersoner per grupp.

De statistiska analyserna utförs enligt en analysplan som validerats av studiens vetenskapliga kommitté, med robusta verktyg , blind (med lyft av persiennen i slutet av analyserna). Användning av beskrivande och sedan analytiska tekniker.

Studien kommer att stå under ansvar av en multidisciplinär vetenskaplig kommitté med erfarenhet av folkhälsa, epidemiologi och socialpsykologi av hälsa, inom nödsituationer, osäkerhet och medicinsk-social medling, och utmärkta kunskaper. berörda territorier.