Mediazione medico-sociale sulla prevenzione del ritorno all'emergenza tra le persone in situazione di precarietà sociale (M2PRUSSE)

Questa ricerca si propone di valutare una nuova modalità di cura per il pubblico precario attraverso un dispositivo di mediazione medico-sociale dopo le emergenze, con l'obiettivo di migliorare la loro assistenza, prevenire possibili complicanze di malattie legate a cure domiciliari scarse/senza ritorno, migliorare la qualità di vita delle persone interessate, e di partecipare al decongestionamento delle emergenze.

L'obiettivo principale è valutare l'efficacia della gestione da parte di un dispositivo di mediazione medico-sociale istituito entro 48 ore dall'uscita dall'emergenza sul tasso di riammissione urgente a 90 giorni. persone che vivono in situazioni precarie.

Obiettivi secondari:

• Valutare l'efficacia del CEP studiato sul tasso di riammissione in emergenza a 180 giorni, il tasso di ospedalizzazione a 30, 90 giorni e 180 giorni, il numero di riammissioni in emergenza entro 30, 90 e 180 giorni dal follow-up, la durata dei ricoveri in atto entro 180 giorni, sottogruppi di pazienti, motivi di riammissione in Pronto Soccorso,
• Valutare l'impatto dell'alfabetizzazione sanitaria e dei livelli di consapevolezza temporale sul tasso di riammissione di emergenza a 90 giorni,
• Valutare l'impatto della qualità della vita iniziale sul tasso di riammissione a 90 giorni,
• Individuare fattori predittivi di riammissione in emergenza a 30, 90 e 180 giorni.

Approccio metodologico: studio interventistico prospettico randomizzato con due bracci.

I pazienti ricoverati in una delle quattro UA partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione / esclusione della sperimentazione completeranno questionari che valutano la precarietà, la qualità della vita, l'alfabetizzazione sanitaria e la prospettiva temporale. Due centri di emergenza saranno localizzati in aree urbane dense e altamente vulnerabili (quartieri settentrionali di Marsiglia); altri due in aree meno urbanizzate in cui sono presenti sacche di precarietà neorurale. I pazienti eleggibili sono randomizzati all'emergenza in uno dei due bracci (controllo: gestione abituale) o (sperimentale: intervento). In quest'ultimo braccio, il paziente viene contattato entro 48 ore da un mediatore medico-sociale esperto del territorio, e seguito per 90 giorni da quest'ultimo, al fine di ottimizzare e mettere in sicurezza il percorso assistenziale. I pazienti vengono richiamati a 90 giorni (numero ottenuto alla firma del consenso). I pazienti sono documentati per uso di emergenza, gravità (punteggio CCMU), condizioni primarie e associate, qualità della vita (WHOQOL-Brief), modelli e modelli di dimissione. Un punteggio di alfabetizzazione sanitaria e una valutazione nel dominio del tempo (PTZ a breve termine) saranno somministrati solo nel braccio sperimentale, utilizzando queste scale per coprire un obiettivo secondario per esaminare l'impatto dell'alfabetizzazione sanitaria e dell'alfabetizzazione. prospettiva temporale sul tasso di riammissione. Le riammissioni sono individuate dalla banca dati dell'emergenza e dal Terminal di emergenza regionale e documentate (motivo del ricorso, punteggio di gravità, modalità e motivo dell'uscita dallo studio).

I pazienti del gruppo sperimentale beneficiano del supporto di un mediatore sanitario locale che effettua una diagnosi dei bisogni della persona per seguire in modo ottimale il suo percorso di cura. Implementa e assicura con il paziente e il suo entourage il follow-up della cura attraverso la sua rete di professionisti del settore sociale e sanitario.

I pazienti del gruppo di controllo non hanno il supporto del mediatore sanitario. Vengono valutati solo inizialmente. La loro eventuale riammissione viene identificata dalla banca dati delle emergenze locali a 30, 90 e 180 giorni come pazienti del gruppo sperimentale.

Il numero di soggetti necessari per svolgere la ricerca è di 726 soggetti, ovvero 363 soggetti per gruppo.

Le analisi statistiche vengono effettuate secondo un piano di analisi validato dal comitato scientifico dello studio, con strumenti robusti, alla cieca (con sollevamento della cieca al termine delle analisi). Uso di tecniche descrittive e poi analitiche.

Lo studio sarà sotto la responsabilità di un comitato scientifico multidisciplinare esperto in sanità pubblica, epidemiologia e psicologia sociale della salute, nel campo delle emergenze, del precariato e della mediazione medico-sociale, e con ottime conoscenze. territori interessati.