不安定な社会的状況にある人々の緊急事態への復帰を防止するための医療社会的調停 (M2PRUSSE)

この研究の目的は、緊急事態後の医療社会的調停装置を通じて、不安定な公衆のための新しいケアのモードを評価することです。これは、彼らのケアを改善し、貧しい/帰宅しないケアに関連する病気の合併症の可能性を防ぎ、質を向上させることを目的としています。関係者の生活の安全を確保し、緊急時の混雑緩和に参加すること。

主な目的は、90 日間の緊急再入院率で緊急退院後 48 時間以内に設定された医療社会的調停装置による管理の有効性を評価することです。 不安定な状況で暮らす人々。

副次的な目的:

• 180 日の緊急再入院率、30 日、90 日、180 日の入院率、追跡調査から 30 日、90 日、180 日以内の緊急事態への再入院の数、発生した入院期間に対する調査対象の CEP の有効性を評価します。 180 日以内、患者のサブグループ、救急部門への再入院の理由、
• ヘルス リテラシーと一時的な意識レベルが 90 日間の緊急再入院率に与える影響を評価します。
• 90 日間の再入院率に対する初期の生活の質の影響を評価します。
• 30 日、90 日、180 日で緊急事態に再入院するための予測因子を特定します。

方法論的アプローチ: 2 つのアームによる前向きランダム化介入試験。

試験の包含/除外基準を満たす4つの参加UAの1つに入院した患者は、不安定さ、生活の質、健康リテラシー、および時間の見通しを評価するアンケートに記入します。 2 つの緊急センターは、非常に脆弱な密集した都市部 (マルセイユの北部地区) に配置されます。他の 2 つは、都市化が進んでいない地域にあり、ネオ ルーラルの不安定なポケットがあります。 適格な患者は、2 つのアーム (コントロール: 通常の管理) または (実験: 介入) のいずれかで緊急に無作為化されます。 この最後のアームでは、患者は 48 時間以内にその領域に精通した医療社会的メディエーターから連絡を受け、ケア パスを最適化して確保するために後者によって 90 日間追跡されます。 患者は 90 日 (同意書に署名した時点で得られた数) で呼び戻されます。 患者は、緊急使用、重症度 (CCMU スコア)、一次および関連する状態、生活の質 (WHOQOL-Brief)、退院のパターンおよびパターンについて記録されます。 ヘルス リテラシー スコアと時間領域評価 (短期 PTZ) は、実験群でのみ実施され、これらのスケールを使用して、ヘルス リテラシーとリテラシーの影響を調べるという二次的な目的をカバーします。 再入院率に関する時間的展望。 再入院は、緊急データベースおよび地域緊急ターミナルから特定され、文書化されます (上訴の理由、重症度スコア、モード、および研究を中止する理由)。

実験群の患者は、最適な方法で患者のケアパスをたどるために患者のニーズを診断する地元の健康仲介者のサポートを受けることができます。 それは、社会部門と健康の専門家のネットワークを通じて、患者と彼の側近とともにケアのフォローアップを実施し、保証します。

対照群の患者は、健康メディエーターのサポートを受けていません。 それらは最初にのみ評価されます。 彼らの最終的な再入院は、実験群の患者として 30 日、90 日、および 180 日でローカル緊急データベースから識別されます。

研究を実施するために必要な被験者の数は、726 被験者、つまり 1 グループあたり 363 被験者です。

統計分析は、研究の科学委員会によって検証された分析計画に従って、堅牢なツール、ブラインド (分析の最後にブラインドを解除) を使用して実行されます。 記述的手法と分析的手法の使用。

この研究は、公衆衛生、疫学、健康の社会心理学、緊急事態、不安定性、医療社会的調停、および優れた知識の分野で経験を積んだ学際的な科学委員会の責任下にあります。 関係する地域。