Medico-social mediation om forebyggelse af tilbagevenden til nødsituationer blandt mennesker i en prekær social situation (M2PRUSSE)

Denne forskning har til formål at evaluere en ny behandlingsform for usikre offentligheder gennem en medicinsk-social mæglingsanordning efter nødsituationer, med det formål at forbedre deres pleje, for at forhindre mulige komplikationer af sygdomme relateret til dårlig/ingen tilbagevenden hjemmepleje, for at forbedre kvaliteten af de berørte menneskers liv og at deltage i aflastningen af ​​nødsituationer.

Hovedformålet er at evaluere effektiviteten af ​​ledelsen ved hjælp af en medicinsk-social mæglingsanordning, der er opstillet inden for 48 timer efter at have forladt nødsituationen med 90-dages genindlæggelseshastighed. mennesker, der lever i usikre situationer.

Sekundære mål:

• Evaluer effektiviteten af ​​den undersøgte CEP på 180-dages genindlæggelseshastighed, hospitalsindlæggelsesraten ved 30, 90 dage og 180 dage, antallet af genindlæggelser til nødsituationer inden for 30, 90 og 180 dage efter opfølgning, varigheden af ​​indlæggelser. inden for 180 dage, undergrupper af patienter, årsager til genindlæggelser på akutmodtagelsen,
• Evaluer indvirkningen af ​​sundhedskompetencer og tidsmæssige bevidsthedsniveauer på 90 dages nødindlæggelsesfrekvens,
• Evaluer indvirkningen af ​​den indledende livskvalitet på 90-dages genindlæggelsesraten,
• Identificer prædiktive faktorer for genindlæggelse til nødsituationer efter 30, 90 og 180 dage.

Metodisk tilgang: prospektivt randomiseret interventionsforsøg med to arme.

Patienter indlagt i en af ​​de fire deltagende UA'er, der opfylder forsøgets inklusions-/eksklusionskriterier, vil udfylde spørgeskemaer, der vurderer usikkerhed, livskvalitet, sundhedskompetence og tidsperspektiv. To alarmcentraler vil blive placeret i tætte byområder, der er meget sårbare (Marseilles nordlige kvarterer); to andre i mindre urbaniserede områder, hvor der er lommer af prekærhed i neo-landdistrikterne. Kvalificerede patienter randomiseres til nødsituation i en af ​​de to arme (kontrol: sædvanlig behandling) eller (eksperimentel: intervention). I denne sidste arm kontaktes patienten inden for 48 timer af en medico-social mediator, der er bekendt med territoriet, og efterfølges i 90 dage af sidstnævnte for at optimere og sikre plejevejen. Patienter tilbagekaldes efter 90 dage (nummer opnået ved underskrivelse af samtykket). Patienter er dokumenteret for akut brug, sværhedsgrad (CCMU-score), primære og associerede tilstande, livskvalitet (WHOQOL-Brief), mønstre og udskrivelsesmønstre. En sundhedskompetence-score og en tidsdomænevurdering (kortsigtet PTZ) vil kun blive administreret i den eksperimentelle del, ved at bruge disse skalaer til at dække et sekundært mål for at undersøge virkningen af ​​sundhedskompetence og læsefærdighed. tidsmæssigt perspektiv på genindlæggelsesraten. Genindlæggelser identificeres fra nøddatabasen og Regional Emergency Terminal og dokumenteres (årsag til appel, sværhedsgrad, tilstand og årsag til at forlade undersøgelsen).

Patienter i forsøgsgruppen nyder godt af støtte fra en lokal sundhedsmægler, der foretager en diagnose af personens behov for at følge dennes plejevej på en optimal måde. Den implementerer og sikrer sammen med patienten og dennes følge opfølgningen af ​​plejen gennem hans netværk af fagpersoner fra socialsektoren og sundheden.

Patienter i kontrolgruppen har ikke støtte fra sundhedsmægleren. De bliver først evalueret. Deres eventuelle genindlæggelse identificeres fra den lokale akutdatabase efter 30, 90 og 180 dage som patienter i forsøgsgruppen.

Antallet af forsøgspersoner, der skal til for at udføre forskningen, er 726 forsøgspersoner, dvs. 363 forsøgspersoner pr. gruppe.

De statistiske analyser udføres i henhold til en analyseplan valideret af undersøgelsens videnskabelige komité, med robuste værktøjer , blind (med løft af persiennen i slutningen af ​​analyserne). Brug af beskrivende og derefter analytiske teknikker.

Undersøgelsen vil være under ansvar af en tværfaglig videnskabelig komité med erfaring i folkesundhed, epidemiologi og socialpsykologi af sundhed, inden for nødsituationer, prekærhed og medico-social mægling og fremragende viden. berørte områder.