Mediacja medyczno-społeczna w sprawie zapobiegania powrotom do nagłych wypadków wśród osób znajdujących się w niepewnej sytuacji społecznej (M2PRUSSE)

Niniejsze badanie ma na celu ocenę nowego sposobu opieki nad niepewnymi grupami społecznymi za pomocą urządzenia do mediacji medyczno-społecznej po nagłych wypadkach, w celu poprawy ich opieki, zapobiegania możliwym powikłaniom chorób związanych ze słabą / niemożliwą do powrotu opieką domową, poprawy jakości życia osób, których to dotyczy, oraz do udziału w rozwiązywaniu sytuacji kryzysowych.

Głównym celem jest ocena skuteczności zarządzania przez urządzenie mediacji medyczno-społecznej powołanej w ciągu 48 godzin po wyjściu z pogotowia ratunkowego na 90-dniowym wskaźniku pogotowia ratunkowego. ludzi żyjących w niepewnych sytuacjach.

Cele drugorzędne:

• Ocenić skuteczność badanego CEP na wskaźnik ponownych przyjęć w trybie nagłym w ciągu 180 dni, wskaźnik hospitalizacji w 30, 90 i 180 dniu, liczbę ponownych przyjęć do nagłych przypadków w ciągu 30, 90 i 180 dni od obserwacji, czas trwania hospitalizacji w ciągu 180 dni podgrupy pacjentów, przyczyny ponownych przyjęć na oddział ratunkowy,
• Ocenić wpływ wiedzy o zdrowiu i poziomów świadomości czasowej na 90-dniowy wskaźnik readmisji w nagłych wypadkach,
• Ocenić wpływ wyjściowej jakości życia na wskaźnik readmisji w ciągu 90 dni,
• Zidentyfikuj czynniki predykcyjne dla readmisji do nagłych przypadków po 30, 90 i 180 dniach.

Podejście metodologiczne: prospektywne randomizowane badanie interwencyjne z dwoma ramionami.

Pacjenci przyjęci do jednego z czterech uczestniczących UA spełniających kryteria włączenia / wyłączenia z badania wypełnią kwestionariusze oceniające niepewność, jakość życia, wiedzę na temat zdrowia i perspektywę czasową. Dwa centra alarmowe będą zlokalizowane w gęsto zaludnionych obszarach miejskich, które są bardzo wrażliwe (północne dzielnice Marsylii); dwie inne na obszarach mniej zurbanizowanych, w których występują ogniska neowiejskiej niestabilności. Kwalifikujący się pacjenci są losowo przydzielani do leczenia ratunkowego w jednej z dwóch grup (kontrola: zwykłe leczenie) lub (eksperymentalna: interwencja). W tym ostatnim ramieniu z pacjentem kontaktuje się w ciągu 48 godzin mediator medyczno-społeczny zaznajomiony z terytorium, a następnie przez 90 dni jest obserwowany przez tego ostatniego w celu optymalizacji i zabezpieczenia ścieżki opieki. Pacjenci są wywoływani po 90 dniach (numer uzyskany przy podpisywaniu zgody). Pacjenci są dokumentowani pod kątem użycia w nagłych wypadkach, ciężkości (wynik CCMU), stanów pierwotnych i powiązanych, jakości życia (WHOQOL-Brief), wzorców i wzorców wypisów. Ocena umiejętności zdrowotnych i ocena w dziedzinie czasu (krótkoterminowe PTZ) będą przeprowadzane tylko w ramieniu eksperymentalnym, przy użyciu tych skal, aby pokryć drugorzędny cel, jakim jest zbadanie wpływu umiejętności i umiejętności zdrowotnych. perspektywy czasowej dotyczącej wskaźnika readmisji. Ponowne przyjęcia są identyfikowane z bazy danych sytuacji kryzysowych i Regionalnego Terminalu Alarmowego oraz dokumentowane (przyczyna odwołania, stopień ciężkości, tryb i przyczyna opuszczenia badania).

Pacjenci z grupy eksperymentalnej korzystają ze wsparcia lokalnego mediatora zdrowia, który przeprowadza diagnozę potrzeb danej osoby, aby optymalnie podążać ścieżką opieki. Wdraża i zapewnia wraz z pacjentem i jego otoczeniem kontynuację opieki poprzez swoją sieć specjalistów sektora społecznego i zdrowia.

Pacjenci z grupy kontrolnej nie mają wsparcia mediatora zdrowia. Są one oceniane tylko wstępnie. Ich ewentualna ponowna hospitalizacja jest identyfikowana z lokalnej bazy danych nagłych przypadków po 30, 90 i 180 dniach jako pacjenci w grupie eksperymentalnej.

Liczba osób potrzebnych do przeprowadzenia badań wynosi 726 osób, tj. 363 osób na grupę.

Analizy statystyczne są przeprowadzane zgodnie z planem analizy zatwierdzonym przez komitet naukowy badania, przy użyciu solidnych narzędzi, na ślepo (z podniesieniem żaluzji na koniec analiz). Stosowanie technik opisowych, a następnie analitycznych.

Za badanie będzie odpowiedzialny multidyscyplinarny komitet naukowy posiadający doświadczenie w dziedzinie zdrowia publicznego, epidemiologii i społecznej psychologii zdrowia, w dziedzinie nagłych wypadków, niestabilności i mediacji medyczno-społecznej oraz doskonałą wiedzę. danych terytoriów.