Mikrovlnná ablace versus resekce jater pro časný hepatocelulární karcinom u pacientů s hraniční funkcí jater

Hepatocelulární karcinom (HCC) je běžnou rakovinou a je diagnostikován v časnějším stadiu a se vzrůstající frekvencí kvůli širší implementaci screeningových programů. Zda by resekce jater nebo lokální ablace měla být léčbou první volby u časného HCC, zůstává horkým tématem k diskusi. Obě jsou v mnoha mezinárodních doporučeních považovány za přijatelnou kurativní léčbu časného HCC. Základní funkce jater je klíčem při výběru léčby. Obecná shoda je, že resekce jater by měla být léčbou volby u pacientů s dobrou funkcí jater, zatímco u pacientů se špatnou funkcí jater by měla být zvážena lokální ablace. Existuje skupina pacientů se zjevně dobrou jaterní funkcí, kteří mají významnou jaterní cirhózu, kterou současné hodnocení nebo skórovací systémy nedají snadno zachytit. Resekce jater u této skupiny pacientů je zatížena potenciálně život ohrožujícími komplikacemi a celkové přežití je limitováno základní jaterní cirhózou. To je zvláště důležité u časného HCC, protože místní ablace je další léčebnou možností. Aby se zlepšila prognóza pacientů s časným HCC, je důležité identifikovat (1) pacienty s jaterní dysfunkcí do té míry, že riziko resekce jater převáží přínos přežití, který poskytuje; (2) nejlepší ablativní metoda pro HCC.

Vyšetřovatelé navrhují provést prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii s cílem porovnat výsledky léčby mikrovlnné ablace s resekcí jater u pacientů s hraniční jaterní funkcí, jejichž HCC lze upravit jak na resekci jater, tak na mikrovlnnou ablaci.