Ablazione a microonde contro resezione epatica per carcinoma epatocellulare precoce in pazienti con funzionalità epatica borderline

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è un tumore comune e viene diagnosticato in uno stadio precoce e con una frequenza crescente a causa della più ampia implementazione dei programmi di screening. Se la resezione epatica o l'ablazione locale debbano essere il trattamento di prima linea nell'HCC precoce rimane un argomento caldo di dibattito. Entrambi sono considerati trattamenti curativi accettabili per l'HCC precoce in molte linee guida internazionali. La funzione epatica sottostante è la chiave nella scelta del trattamento. Il consenso generale è che la resezione epatica dovrebbe essere il trattamento di scelta nei pazienti con una buona funzionalità epatica, mentre l'ablazione locale dovrebbe essere considerata nei pazienti con scarsa funzionalità epatica. Esiste un gruppo di pazienti con una funzionalità epatica apparentemente buona che presenta una significativa cirrosi epatica che non è facilmente rilevata dagli attuali sistemi di valutazione o punteggio. La resezione epatica in questo gruppo di pazienti è gravata da complicanze potenzialmente letali e la sopravvivenza globale è limitata dalla cirrosi epatica sottostante. Ciò è particolarmente importante nell'HCC precoce poiché l'ablazione locale è un'altra opzione terapeutica curativa. Al fine di migliorare la prognosi dei pazienti con HCC precoce, è importante identificare (1) i pazienti con disfunzione epatica nella misura in cui il rischio di resezione epatica supererà il beneficio in termini di sopravvivenza che fornisce; (2) il miglior metodo ablativo per HCC.

I ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico randomizzato controllato per confrontare l'esito del trattamento dell'ablazione con microonde con la resezione epatica in pazienti con funzionalità epatica borderline il cui HCC è modificabile sia con resezione epatica che con ablazione con microonde.