Ablacja mikrofalowa a resekcja wątroby we wczesnym raku wątrobowokomórkowym u pacjentów z graniczną czynnością wątroby

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest powszechnie występującym nowotworem, diagnozowanym we wcześniejszym stadium i coraz częściej ze względu na coraz szerszą realizację programów badań przesiewowych. To, czy resekcja wątroby, czy miejscowa ablacja powinny być leczeniem pierwszego rzutu we wczesnym HCC, pozostaje gorącym tematem do dyskusji. W wielu międzynarodowych wytycznych obydwa są uważane za akceptowalne metody leczenia wczesnego HCC. Czynność wątroby jest kluczem do wyboru leczenia. Ogólny konsensus jest taki, że resekcja wątroby powinna być leczeniem z wyboru u pacjentów z dobrą czynnością wątroby, podczas gdy miejscowa ablacja powinna być rozważana u pacjentów ze słabą czynnością wątroby. Istnieje grupa pacjentów z pozornie dobrą czynnością wątroby, u których występuje znaczna marskość wątroby, co nie jest łatwe do wykrycia przez obecne systemy oceny lub punktacji. Resekcja wątroby w tej grupie chorych obarczona jest potencjalnie zagrażającymi życiu powikłaniami, a przeżycie całkowite jest ograniczone przez współistniejącą marskość wątroby. Jest to szczególnie ważne we wczesnym HCC, ponieważ miejscowa ablacja jest kolejną opcją leczenia. Aby poprawić rokowanie pacjentów z wczesnym HCC, ważne jest, aby zidentyfikować (1) pacjentów z dysfunkcją wątroby w takim stopniu, że ryzyko resekcji wątroby przewyższa korzyści związane z przeżyciem; (2) najlepsza metoda ablacyjna dla HCC.

Badacze proponują przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu porównania wyników leczenia ablacji mikrofalowej z resekcją wątroby u pacjentów z graniczną czynnością wątroby, u których HCC kwalifikuje się zarówno do resekcji wątroby, jak i ablacji mikrofalowej.