Mikrobølgeablation versus leverresektion for tidligt hepatocellulært karcinom hos patienter med borderline leverfunktion

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en almindelig kræftsygdom og diagnosticeres på et tidligere stadium og med stigende hyppighed på grund af den bredere implementering af screeningsprogrammer. Hvorvidt leverresektion eller lokal ablation skal være førstelinjebehandlingen i tidlig HCC er fortsat et varmt emne til debat. Begge betragtes som acceptabel helbredende behandling for tidlig HCC i mange internationale retningslinjer. Underliggende leverfunktion er nøglen i behandlingsvalg. Den generelle konsensus er, at leverresektion bør være den foretrukne behandling hos patienter med god leverfunktion, mens lokal ablation bør overvejes hos patienter med dårlig leverfunktion. Der findes en gruppe patienter med tilsyneladende god leverfunktion, som har betydelig levercirrhose, som ikke let kan opfanges af de nuværende vurderings- eller scoringssystemer. Leverresektion hos denne gruppe patienter er belastet af potentielt livstruende komplikationer, og den samlede overlevelse er begrænset af deres underliggende levercirrhose. Dette er især vigtigt i tidlig HCC, da lokal ablation er en anden helbredende behandlingsmulighed. For at forbedre prognosen for patienter med tidlig HCC er det vigtigt at identificere (1) patienter med leverdysfunktion i det omfang, at risikoen for leverresektion vil opveje den overlevelsesfordel, det giver; (2) den bedste ablative metode til HCC.

Forskerne foreslår at udføre en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse for at sammenligne behandlingsresultatet af mikrobølgeablation med leverresektion hos patienter med borderline leverfunktion, hvis HCC kan ændres til både leverresektion og mikrobølgeablation.