Mikroaaltoablaatio verrattuna maksan resektioon varhaisessa hepatosellulaarisessa karsinoomassa potilailla, joilla on rajallinen maksatoiminta

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleinen syöpä, ja se diagnosoidaan varhaisemmassa vaiheessa ja yhä useammin seulontaohjelmien laajemman toteutuksen vuoksi. Se, tulisiko maksaresektio vai paikallinen ablaatio olla ensisijainen hoito varhaisessa HCC:ssä, on edelleen kuuma keskustelunaihe. Molempia pidetään hyväksyttävänä parantavana hoitona varhaiselle HCC:lle monissa kansainvälisissä ohjeissa. Taustalla oleva maksan toiminta on avain hoidon valinnassa. Yleinen yksimielisyys on, että maksan resektion tulisi olla ensisijainen hoito potilailla, joilla on hyvä maksan toiminta, kun taas paikallista ablaatiota tulisi harkita potilailla, joilla on huono maksan toiminta. On olemassa ryhmä potilaita, joilla on ilmeisen hyvä maksan toiminta ja joilla on merkittävä maksakirroosi, jota nykyiset arviointi- tai pisteytysjärjestelmät eivät helposti havaitse. Maksan resektiota tässä potilasryhmässä rasittavat mahdollisesti hengenvaaralliset komplikaatiot, ja kokonaiseloonjäämistä rajoittaa heidän taustalla oleva maksakirroosi. Tämä on erityisen tärkeää varhaisessa HCC:ssä, koska paikallinen ablaatio on toinen parantava hoitovaihtoehto. Varhaisen HCC:n potilaiden ennusteen parantamiseksi on tärkeää tunnistaa (1) potilaat, joilla on maksan toimintahäiriö siinä määrin, että maksan resektioriski on suurempi kuin sen tarjoama eloonjäämishyöty; (2) paras ablaatiomenetelmä HCC:lle.

Tutkijat ehdottavat prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamista, jossa verrataan mikroaaltoablaation hoitotuloksia maksaresektioon potilailla, joiden maksan toiminta on rajallista ja joiden HCC voidaan muuttaa sekä maksaresektioon että mikroaaltoablaatioon.