Mikrobølgeablasjon versus leverreseksjon for tidlig hepatocellulært karsinom hos pasienter med borderline leverfunksjon

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en vanlig kreftsykdom og diagnostiseres på et tidligere stadium og med økende frekvens på grunn av den bredere implementeringen av screeningsprogrammer. Hvorvidt leverreseksjon eller lokal ablasjon bør være førstelinjebehandling ved tidlig HCC er fortsatt et hett tema for debatt. Begge anses som akseptabel kurativ behandling for tidlig HCC i mange internasjonale retningslinjer. Underliggende leverfunksjon er nøkkelen i behandlingsvalg. Den generelle konsensus er at leverreseksjon bør være den foretrukne behandlingen hos pasienter med god leverfunksjon, mens lokal ablasjon bør vurderes hos pasienter med dårlig leverfunksjon. Det finnes en gruppe pasienter med tilsynelatende god leverfunksjon som har betydelig levercirrhose som ikke lett kan fanges opp av dagens vurderings- eller skåringssystemer. Leverreseksjon hos denne pasientgruppen er belastet av potensielt livstruende komplikasjoner, og den totale overlevelsen er begrenset av deres underliggende levercirrhose. Dette er spesielt viktig i tidlig HCC ettersom lokal ablasjon er et annet kurativt behandlingsalternativ. For å forbedre prognosen til pasienter med tidlig HCC, er det viktig å identifisere (1) pasienter med leverdysfunksjon i den grad at risikoen for leverreseksjon vil oppveie overlevelsesfordelen det gir; (2) den beste ablative metoden for HCC.

Forskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv randomisert kontrollert studie for å sammenligne behandlingsresultatet av mikrobølgeablasjon med leverreseksjon hos pasienter med borderline leverfunksjon hvis HCC kan endres til både leverreseksjon og mikrobølgeablasjon.