Transkraniální magnetická stimulace a hyperbarická komora pro ženskou fibromyalgii

Fibromyalgický syndrom (FMS) je multisystémové onemocnění charakterizované generalizovanou chronickou muskuloskeletální bolestí. Kromě toho je hodně péče o únavu, poruchy spánku, ranní ztuhlost, kognitivní poruchy, deprese, úzkosti a stres. Dalšími běžnými příznaky jsou bolesti zad, hlavy, podrážděné střevo, problémy s rovnováhou a zhoršení fyzických funkcí obecně. Pacienti s fibromyalgií (FM) často vykazují bolest ve specifických bodech, které jsou známé jako „citlivá místa nebo citlivá místa, se zvýšenou citlivostí na bolestivé podněty“ (hyperalgezie) a sníženým prahem bolesti (alodynie). což lze prokázat fyzikálním vyšetřením a při absenci anomálií, které odůvodňují biologické nebo obrazové testy. Tyto bolesti poukazují na tlak, založený na nejspecifičtějších a nejkonkrétnějších kritériích pro diagnostiku onemocnění, tradičně založených na kritériích American College of Rheumatology (ACR), podle kterých by mělo být prezentováno tak mínus 11 z 18 bolestivých body k potvrzení. Ačkoli etiologie zůstává neznámá a nejasná, její výskyt je přisuzován problému centrální senzibilizace, tj. změnám v centrálním zpracování, které způsobují změnu mechanismů, které regulují vnímání bolesti, se zesílením nociceptivního vstupu. a zvěčnění bolestivých podnětů. Fibromyalgie se v zemích západní Evropy stává běžným syndromem s prevalencí v běžné populaci mezi 1–3 %, konkrétně ve Španělsku kolem 2,4 %. Kromě toho má vyšší výskyt u žen než u mužů (73–95 %) a postihuje převážně ženy ve věku 40–50 let. Přibližně 3 % žen s fibromyalgií jsou ve věku, kdy nastává menopauza, takže nejenže pociťují příznaky obou stavů, ale dokonce si syndrom vzájemně prohlubují. Na druhou stranu, v souvislosti se svou chronicitou, je péče o tento typ pacientů pro společnost spojena s velkými náklady se značnou spotřebou zdravotnických prostředků v oblasti primární péče a také s náklady na pracovní absenci. Z těchto důvodů je považována za významný problém s velkým dopadem na zdravotní systém, a proto vzniká stále více studií s cílem lépe porozumět patofyziologii tohoto onemocnění. Terapeutický přístup zahrnuje nízkonákladová a snadno dostupná opatření, jako jsou programy fyzického cvičení (EF) ke zlepšení symptomů FM. Tělesné cvičení má pozitivní účinky mimo jiné přímo na bolest, ztuhlost kloubů a svalů, celkovou citlivost a únavu a sekundárně na kognitivní poruchy. Naprostá většina studií se tedy zaměřuje na aerobní cvičení s nízkým dopadem, prováděné mezi 60 % a 70 % maximální tepové frekvence dvakrát až třikrát týdně. Dosud však neexistuje žádná studie, která by porovnávala účinnost fyzického cvičení s jinými inovativními terapeutickými akcemi, jako je transkraniální magnetická stimulace (TMS), hyperbarická komora (HBOT), v parametrech souvisejících s bolestí a kvalitou života. život pacientů s fibromyalgií. Obecným cílem je účinnost transkraniální magnetické stimulace a hyperbarické komory u žen s fibromyalgií. Jako konkrétní cíle navrhujeme:

Zhodnotit vliv HBOT, TMS a EF na kvalitu života u žen s fibromyalgií.

• Objektivovat vliv HBOT, TMS a EF na kortikální fungování.
• Zhodnoťte vliv HBOT, TMS a EF na únavu.
• Vyhodnoťte vliv HBOT, TMS a EF na psychologické aspekty, jako je deprese a úzkost.
• Zhodnoťte vliv HBOT, TMS a EF na vnímání bolesti a počet bolestivých bodů.
• Zhodnoťte vliv HBOT, TMS a EF na kvalitu spánku.
• Zhodnoťte vliv HBOT, TMS a EF na kvalitu života.
• Vyhodnoťte účinek HBOT, TMS a EF na konstrukty bolesti.
• Určete vliv HBOT, TMS a EF na hladiny endorfinů v plazmě.