18F-DCFPyL PET/CT u epiteliálního ovariálního karcinomu vysokého stupně (PET HOC)

U pacientek s ovariálním karcinomem je identifikace objemu a přesné lokalizace onemocnění nanejvýš důležitá, než se rozhodne o předběžné operaci oproti chemoterapii. V současné době většina lékařů používá CT vyšetření k určení rozsahu onemocnění; tento nástroj má však omezenou citlivost a specificitu. PET skeny 18F-fluordeoxyglukózy (=FDG) byly dříve hodnoceny pouze s omezeným úspěchem; proto FDG PET skeny nebyly univerzálně začleněny do zpracování pacientů s rakovinou vaječníků. Další neinvazivní nástroj, který by přesně zmapoval rozsah onemocnění, je zapotřebí k lepšímu výběru terapie u pacientek s rakovinou vaječníků, snížení počtu přerušených operací a souvisejících komplikací a snad i zlepšení celkového výsledku.

"Glutamát karboxypeptidáza II (GCP-II)" je typ enzymu na povrchu buněk. Má další názvy včetně prostatického specifického membránového antigenu (PSMA). Je exprimován normálními tkáněmi, jako jsou slinné žlázy, stejně jako mnohočetnými maligními nádory, často v abnormálních krevních cévách těchto nádorů. Nedávná studie zkoumala expresi tohoto enzymu u gynekologických karcinomů včetně primárního a metastatického karcinomu vaječníků. Autoři prokázali vysokou expresi tohoto enzymu při speciálním barvení prováděném na chirurgických vzorcích nádorů. U jiných rakovin, jako je rakovina prostaty, PET s GCP-II (=PSMA PET) prokázal velmi vysokou senzitivitu a vysokou specificitu pro detekci nádorových lokalit, i když je CT negativní. V této studii budou vyšetřovatelé hodnotit výkon tohoto speciálního PET skenu pomocí PSMA traceru nazvaného „18F-DCFPyL“. Vyšetřovatelé budou zkoumat schopnost 18F-DCFPyL PET skenů detekovat místa onemocnění u pacientek s rakovinou vaječníků. Místa onemocnění pozorovaná na PET budou porovnána s tím, co je vidět na standardním CT skenu a s tím, co je nalezeno v době operace (pokud je operace provedena).

Důvodem pro tuto studii je, že je potřeba lepších neinvazivních nástrojů, které budou mapovat rozsah onemocnění u HG EOC. Nedávná studie ukázala, že při imunohistochemii je GCP=II nadměrně exprimován v nádorech rakoviny vaječníků, jak primárních, tak metastatických. GCP-II (=PSMA) se klinicky používá k hodnocení pacientů s rakovinou prostaty a u mnoha dalších nádorů bylo prokázáno, že jsou na PET (včetně karcinomů ledvin) avidní PSMA. Účelem této studie je určit, zda jsou HG SOC avidní 18F-DCFPyL (=GCP-II) a porovnat výkonnost tohoto PET s CT a nálezy v době operace.

Primární cíl

K určení, zda jsou HG EOC 18F-DCFPyL avidní na PET/CT.

Sekundární cíle:

Porovnat místa onemocnění identifikovaná na PET/CT s kontrastním CT (standardní péče).

Stanovit, zda existuje heterogenita v 18F-DCFPyL-aviditě na různých místech nádoru.