18F-DCFPyL PET/TC nel carcinoma ovarico epiteliale di alto grado (PET HOC)

Nelle pazienti con carcinoma ovarico, l'identificazione del volume e delle posizioni esatte della malattia è di fondamentale importanza prima di decidere sulla chirurgia anticipata rispetto alla chemioterapia. Attualmente, la maggior parte dei medici utilizza le scansioni TC per determinare l'estensione della malattia; tuttavia, questo strumento ha sensibilità e specificità limitate. Le scansioni PET con 18F-Fluorodesossiglucosio (= FDG) sono state precedentemente valutate con un successo limitato; pertanto, le scansioni PET FDG non sono state universalmente incorporate nel workup di pazienti con carcinoma ovarico. È necessario un ulteriore strumento non invasivo che mapperebbe accuratamente l'estensione della malattia per selezionare meglio la terapia per i pazienti con carcinoma ovarico, ridurre il tasso di interventi chirurgici abortiti e complicanze associate e, si spera, migliorare l'esito complessivo.

"Glutammato carbossipeptidasi II (GCP-II)" è un tipo di enzima sulla superficie delle cellule. Ha nomi aggiuntivi tra cui l'antigene di membrana specifico della prostata (PSMA). È espresso da tessuti normali come le ghiandole salivari, nonché da più tumori maligni, spesso nei vasi sanguigni anomali di questi tumori. Uno studio recente ha esaminato l'espressione di questo enzima nei tumori ginecologici tra cui il carcinoma ovarico primario e metastatico. Gli autori hanno mostrato un'elevata espressione di questo enzima alla colorazione speciale eseguita su campioni di tumore chirurgico. In altri tumori, come il cancro alla prostata, la PET con GCP-II (= PSMA PET) ha mostrato una sensibilità molto elevata e un'elevata specificità per il rilevamento dei siti tumorali, anche quando la TC è negativa. In questo studio gli investigatori valuteranno le prestazioni di questa speciale scansione PET utilizzando un tracciante PSMA chiamato "18F-DCFPyL". I ricercatori studieranno la capacità delle scansioni PET 18F-DCFPyL di rilevare siti di malattia in pazienti con carcinoma ovarico. I siti della malattia visti su PET saranno confrontati con ciò che si vede sulla scansione TC standard e con ciò che si trova al momento dell'intervento chirurgico (se viene eseguito l'intervento chirurgico).

La logica di questo studio è che c'è bisogno di migliori strumenti non invasivi che mapperanno l'estensione della malattia in HG EOC. Uno studio recente ha dimostrato che all'immunoistochimica GCP=II è sovraespresso nei tumori del cancro ovarico, sia primitivi che metastatici. GCP-II (= PSMA) è stato utilizzato clinicamente per valutare i pazienti con cancro alla prostata e molti altri tumori hanno dimostrato di essere avidi di PSMA alla PET (compresi i carcinomi a cellule renali). Lo scopo di questo studio è determinare se HG SOC è 18F-DCFPyL (=GCP-II)-avido e confrontare le prestazioni di questo PET con la TC e i risultati al momento dell'intervento chirurgico.

Obiettivo primario

Determinare se gli HG EOC sono avidi di 18F-DCFPyL su PET/CT.

Obiettivi secondari:

Confrontare le sedi della malattia identificate alla PET/TC con la TC con mezzo di contrasto (standard di cura).

Determinare se esiste eterogeneità nell'avidità di 18F-DCFPyL in diversi siti tumorali.