18F-DCFPyL PET/CT em câncer de ovário epitelial de alto grau (PET HOC)

Em pacientes com câncer de ovário, identificar o volume e a localização exata da doença é de suma importância antes de decidir pela cirurgia inicial versus quimioterapia. Atualmente, a maioria dos médicos usa tomografias computadorizadas para determinar a extensão da doença; no entanto, esta ferramenta tem sensibilidade e especificidade limitadas. 18F-Fluorodeoxyglucose (=FDG) PET scans foram previamente avaliados com sucesso apenas limitado; portanto, as varreduras FDG PET não foram universalmente incorporadas à investigação de pacientes com câncer de ovário. Uma outra ferramenta não invasiva que mapeie com precisão a extensão da doença é necessária para selecionar melhor a terapia para pacientes com câncer de ovário, reduzir a taxa de cirurgia abortada e complicações associadas e, com sorte, melhorar o resultado geral.

"Glutamato carboxipeptidase II (GCP-II)" é um tipo de enzima na superfície das células. Tem nomes adicionais, incluindo antígeno de membrana específico da próstata (PSMA). É expresso por tecidos normais, como glândulas salivares, bem como por múltiplos tumores malignos, muitas vezes nos vasos sanguíneos anormais desses tumores. Um estudo recente examinou a expressão dessa enzima em cânceres ginecológicos, incluindo câncer de ovário primário e metastático. Os autores mostraram uma alta expressão dessa enzima na coloração especial realizada em amostras de tumores cirúrgicos. Em outros tipos de câncer, como câncer de próstata, o PET com GCP-II (= PSMA PET) mostrou sensibilidade e especificidade muito altas para a detecção de locais tumorais, mesmo quando a TC é negativa. Neste estudo, os investigadores avaliarão o desempenho deste PET scan especial usando um marcador PSMA chamado "18F-DCFPyL". Os investigadores irão investigar a capacidade de 18F-DCFPyL PET scans para detectar locais de doença em pacientes com câncer de ovário. Os locais da doença vistos no PET serão comparados com o que é visto na tomografia computadorizada padrão e com o que é encontrado no momento da cirurgia (se a cirurgia for realizada).

A justificativa para este estudo é que há uma necessidade de melhores ferramentas não invasivas que irão mapear a extensão da doença em HG EOC. Um estudo recente demonstrou que a imuno-histoquímica GCP=II é superexpressa em tumores de câncer de ovário, tanto primários quanto metastáticos. GCP-II (=PSMA) tem sido usado clinicamente para avaliar pacientes com câncer de próstata e muitos outros tumores demonstraram ser ávidos por PSMA em PET (incluindo carcinomas de células renais). O objetivo deste estudo é determinar se os HG SOC são ávidos por 18F-DCFPyL (=GCP-II) e comparar o desempenho deste PET com a TC e os achados no momento da cirurgia.

Objetivo primário

Para determinar se HG EOCs são 18F-DCFPyL ávidos em PET/CT.

Objetivos Secundários:

Comparar os locais da doença identificados na PET/CT com a TC com contraste (padrão de atendimento).

Determinar se há heterogeneidade na avidez de 18F-DCFPyL em diferentes locais do tumor.