18F-DCFPyL PET/CT i højgradig epitelial ovariecancer (PET HOC)

Hos patienter med ovariecancer er identifikation af omfanget og nøjagtige placeringer af sygdommen af ​​afgørende betydning, før man beslutter sig for forhåndsoperation versus kemoterapi. I øjeblikket bruger de fleste klinikere CT-scanninger til at bestemme omfanget af sygdommen; dog har dette værktøj begrænset følsomhed og specificitet. 18F-Fluorodeoxyglucose (=FDG) PET-scanninger er tidligere blevet vurderet med kun begrænset succes; derfor er FDG PET-scanninger ikke blevet inkorporeret universelt i behandlingen af ​​patienter med kræft i æggestokkene. Et yderligere ikke-invasivt værktøj, der nøjagtigt vil kortlægge sygdomsudbredelsen, er nødvendig for bedre at vælge terapi til ovariecancerpatienter, reducere antallet af aborterede operationer og associerede komplikationer og forhåbentlig forbedre det samlede resultat.

"Glutamatcarboxypeptidase II (GCP-II)" er en type enzym på overfladen af ​​celler. Det har yderligere navne, herunder prostataspecifikt membranantigen (PSMA). Det udtrykkes af normalt væv, såsom spytkirtler, såvel som af flere ondartede tumorer, ofte i de unormale blodkar i disse tumorer. En nylig undersøgelse har undersøgt ekspressionen af ​​dette enzym i gynækologiske kræftformer, herunder primær og metastatisk ovariecancer. Forfatterne viste en høj ekspression af dette enzym ved speciel farvning udført på kirurgiske tumorprøver. I andre kræftformer, såsom prostatacancer, har PET med GCP-II (=PSMA PET) vist meget høj sensitivitet og høj specificitet til påvisning af tumorsteder, selv når CT er negativ. I denne undersøgelse vil efterforskerne vurdere ydeevnen af ​​denne specielle PET-scanning ved hjælp af et PSMA-sporstof kaldet "18F-DCFPyL". Efterforskerne vil undersøge 18F-DCFPyL PET-scanningers evne til at påvise sygdomssteder hos patienter med ovariecancer. Sygdomssteder set på PET vil blive sammenlignet med hvad der ses på standard CT-scanning, og med hvad der findes på tidspunktet for operationen (hvis operationen udføres).

Begrundelsen for denne undersøgelse er, at der er behov for bedre ikke-invasive værktøjer, der vil kortlægge sygdomsomfang i HG EOC. En nylig undersøgelse har vist, at ved immunhistokemi er GCP=II overudtrykt i ovariecancertumorer, både primære og metastatiske. GCP-II (=PSMA) er blevet brugt klinisk til at vurdere patienter med prostatacancer, og mange andre tumorer har vist sig at være PSMA-avid på PET (inklusive nyrecellekarcinomer). Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om HG SOC er 18F-DCFPyL (=GCP-II)-ivrig og at sammenligne ydeevnen af ​​denne PET med CT og resultater på tidspunktet for operationen.

Primært mål

For at bestemme, om HG EOC'er er 18F-DCFPyL ivrige på PET/CT.

Sekundære mål:

At sammenligne sygdomssteder identificeret på PET/CT med kontrastforstærket CT (standardbehandling).

For at bestemme, om der er heterogenitet i 18F-DCFPyL-aviditet på forskellige tumorsteder.