18F-DCFPyL PET/CT bij hoogwaardige epitheliale eierstokkanker (PET HOC)

Bij patiënten met eierstokkanker is het identificeren van het volume en de exacte locatie van de ziekte van het allergrootste belang voordat een beslissing wordt genomen over voorafgaande chirurgie versus chemotherapie. Momenteel gebruiken de meeste clinici CT-scans om de omvang van de ziekte te bepalen; deze tool heeft echter een beperkte gevoeligheid en specificiteit. 18F-Fluorodeoxyglucose (=FDG) PET-scans zijn eerder beoordeeld met slechts beperkt succes; daarom zijn FDG PET-scans niet universeel opgenomen in de opwerking van patiënten met eierstokkanker. Er is nog een niet-invasief hulpmiddel nodig dat de omvang van de ziekte nauwkeurig in kaart kan brengen om de therapie voor patiënten met eierstokkanker beter te kunnen selecteren, het aantal afgebroken operaties en de bijbehorende complicaties te verminderen en hopelijk de algehele uitkomst te verbeteren.

"Glutamaat carboxypeptidase II (GCP-II)" is een soort enzym op het oppervlak van cellen. Het heeft aanvullende namen, waaronder prostaatspecifiek membraanantigeen (PSMA). Het wordt uitgedrukt door normale weefsels zoals speekselklieren, evenals door meerdere kwaadaardige tumoren, vaak in de abnormale bloedvaten van deze tumoren. Een recente studie heeft de expressie van dit enzym onderzocht bij gynaecologische kankers, waaronder primaire en gemetastaseerde eierstokkanker. De auteurs toonden een hoge expressie van dit enzym aan bij speciale kleuring uitgevoerd op chirurgische tumormonsters. Bij andere vormen van kanker, zoals prostaatkanker, heeft PET met GCP-II (=PSMA PET) een zeer hoge sensitiviteit en hoge specificiteit laten zien voor de detectie van tumorplaatsen, zelfs wanneer CT negatief is. In deze studie zullen de onderzoekers de prestaties van deze speciale PET-scan beoordelen met behulp van een PSMA-tracer genaamd "18F-DCFPyL". De onderzoekers zullen het vermogen van 18F-DCFPyL PET-scans onderzoeken om ziekteplaatsen te detecteren bij patiënten met eierstokkanker. Ziekteplaatsen die op PET worden gezien, worden vergeleken met wat wordt gezien op de standaard CT-scan en met wat wordt gevonden op het moment van de operatie (als er een operatie wordt uitgevoerd).

De grondgedachte voor deze studie is dat er behoefte is aan betere niet-invasieve hulpmiddelen die de ziekteomvang in HG EOC in kaart kunnen brengen. Een recente studie heeft aangetoond dat bij immunohistochemie GCP=II tot overexpressie wordt gebracht in eierstokkankertumoren, zowel primaire als metastatische. GCP-II (=PSMA) is klinisch gebruikt om patiënten met prostaatkanker te beoordelen en van veel andere tumoren is aangetoond dat ze PSMA-gretig zijn op PET (inclusief niercelcarcinomen). Het doel van deze studie is om te bepalen of HG SOC 18F-DCFPyL (=GCP-II)-gretig is en om de prestaties van deze PET te vergelijken met CT en bevindingen op het moment van de operatie.

Hoofddoel

Om te bepalen of HG EOC's 18F-DCFPyL gretig zijn op PET/CT.

Secundaire doelstellingen:

Om de ziektelocaties die op PET/CT zijn geïdentificeerd, te vergelijken met CT met contrastversterking (zorgstandaard).

Om te bepalen of er heterogeniteit is in 18F-DCFPyL-aviditeit op verschillende tumorplaatsen.