Zkoumání vlivu nazální kyslíkové terapie s vysokým průtokem na regionální funkci plic (INVENT)

Nosní vysoký průtok (NHF) je neinvazivní dýchací terapie, která je založena na dodávání ohřátého a zvlhčeného vzduchu při průtokech přesahujících maximální inspirační průtok pomocí nosní kanyly velkého kalibru. Dodává zlomek vdechovaného kyslíku (FiO2) od 21 % do 100 %, s průtokem až 60 l·min-1.

Terapie se používá u různých chorobných stavů včetně chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). U pacientů s CHOPN se často projevuje omezení průtoku během klidového dechového dýchání prostřednictvím dynamické komprese dýchacích cest, což je připisováno ztrátě parenchymálního přivázání dýchacích cest. U pacientů s těžkou CHOPN a respiračním selháním může zlepšená oxygenace a ventilace snížit mortalitu. K dispozici jsou omezené klinické údaje o aplikacích NHF u dospělých ao účinnosti NHF u pacientů se stabilní středně těžkou nebo těžkou CHOPN.

Mechanismy, kterými NHF ovlivňuje dýchací systém, se stále zkoumají. Dva z navrhovaných mechanismů účinku terapie NHF jsou generování 3-5 cmH20 pozitivního tlaku v dýchacích cestách během výdechu a vymytí mrtvého prostoru nosohltanu. Bylo prokázáno, že pozitivní tlak v dýchacích cestách zlepšuje okysličení, přizpůsobení ventilace-perfuze a dechové frekvence, zatímco vyplachování nosohltanu snižuje anatomický mrtvý prostor, a tím zlepšuje alveolární ventilaci.

Naší pracovní hypotézou je, že pozitivní nazofaryngeální tlak generovaný NHF zejména během výdechu může pomoci udržet průchodnost malých periferních dýchacích cest, a tím snížit množství zachycovaného plynu.

Zachycování plynu lze kvantifikovat na základě denzitometrické analýzy registrovaných počítačových tomografických snímků získaných při vysokých a nízkých objemech plic.