Onderzoek naar het effect van nasale highflow-zuurstoftherapie op de regionale longfunctie (INVENT)

Nasal high flow (NHF) is een niet-invasieve ademhalingstherapie die is gebaseerd op de levering van verwarmde en bevochtigde lucht met stroomsnelheden die hoger zijn dan de maximale inspiratiestroom, via een neuscanule van groot kaliber. Het levert een fractie ingeademde zuurstof (FiO2) van 21% tot 100%, met een stroomsnelheid tot 60 L·min-1.

De therapie wordt gebruikt voor een verscheidenheid aan ziektetoestanden, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD). Patiënten met COPD vertonen vaak stroombeperking tijdens rustademhaling, door dynamische compressie van de luchtwegen, wat wordt toegeschreven aan een verlies van parenchymale binding van de luchtwegen. Bij patiënten met ernstige COPD en respiratoire insufficiëntie kunnen verbeterde oxygenatie en ventilatie de mortaliteit verminderen. Er zijn beperkte klinische gegevens beschikbaar over toepassingen van NHF bij volwassenen en over de effectiviteit van NHF bij patiënten met stabiele matige of ernstige COPD.

De mechanismen waardoor NHF het ademhalingssysteem beïnvloedt, worden nog onderzocht. Twee van de voorgestelde werkingsmechanismen van NHF-therapie zijn het genereren van 3-5 cmH20 positieve luchtwegdruk tijdens uitademing en het wegspoelen van de nasofaryngeale dode ruimte. Het is aangetoond dat positieve luchtwegdruk de oxygenatie, de afstemming van ventilatie en perfusie en de ademhalingsfrequentie verbetert, terwijl nasofaryngeale wash-out de anatomische dode ruimte vermindert en daardoor de alveolaire ventilatie verbetert.

Onze werkhypothese is dat positieve nasofaryngeale druk die wordt gegenereerd door NHF, met name tijdens expiratie, kan helpen de kleine perifere luchtwegen open te houden, waardoor de hoeveelheid gasinsluiting wordt verminderd.

Gasinsluiting kan worden gekwantificeerd op basis van densitometrische analyse van geregistreerde computertomografiebeelden die zijn verkregen bij hoge en lage longvolumes.