Rehabilitace pracoviště pro hudebníky: Optimalizace a hodnocení programu

Pozadí: Práce klasického hudebníka, která zahrnuje četné denní hodiny přesných a často namáhavých opakujících se pohybů v asymetrických polohách, je činí zranitelnými vůči muskuloskeletálnímu (MSK) zranění. Poruchy MSK související s výkonem (PRMD) byly definovány jako „jakákoli bolest, slabost, necitlivost, brnění nebo jiné fyzické příznaky, které narušují vaši schopnost hrát na váš nástroj na úrovni, na kterou jste zvyklí“. Celoživotní prevalence PRMD u profesionálních instrumentálních hudebníků se pohybuje od 62 do 93 %. Kromě toho typická hudební výuka nezahrnuje výchovu k tělesnému zdraví a prevenci úrazů, což je považováno za důležitý faktor v rozvoji bolesti a zranění hudebníků.

Kombinace cvičení specifického pro hudebníky a vzdělávání o prevenci zranění může mít větší dopad na pohodu hudebníků než samotné cvičení nebo vzdělávání. V pilotním testu byla 15 orchestrálním hudebníkům nabídnuta vzdělávací prezentace a prováděli domácí cvičební program po dobu 11 týdnů. Nedošlo k žádnému vynechání, dodržování cvičení bylo vysoké a hudebníci hlásili zlepšení svých symptomů. Byly však zjištěny určité slabiny. Tento typ rehabilitačního programu tedy demonstruje velký potenciál pro zlepšení pohody orchestrálních hudebníků, ale je třeba provést zlepšení. Spolupráce odborníků s odpovídajícím zázemím, včetně hudebníků, kteří byli s programem vystaveni, může program optimalizovat.

Cíle a hypotézy: Cíle jsou 1) identifikace facilitátorů a překážek implementace počátečního programu realizací ohniskových skupin s hudebníky; 2) přizpůsobit program místnímu kontextu; 3) vyhodnotit účinnost revidovaného programu na snížení intenzity, funkčního dopadu a frekvence PRMD u hudebníků pomocí pilotní randomizované kontrolované studie (RCT); 4) vyhodnotit vliv vzdělávacích složek programu na znalosti a chování související se zdravím. Hypotézou pro cíl 3 je, že v experimentální skupině bude po účasti v programu prokázán pokles intenzity PRMD, frekvence a funkčních omezení ve srovnání s kontrolní skupinou.

Metody:

1. - Cílové skupiny: 15 účastníků pilotního projektu bude vyzváno, aby se podělili o své postřehy ohledně počátečního programu. Zasedání se budou skládat z otázek týkajících se determinant implementace popsaných v Konsolidovaném rámci pro výzkum implementace.
2. - Přizpůsobení místnímu kontextu: Odborníci na vzdělávání a cvičení navrhnou součásti programu podle výsledků z kroku 1. Všechna nová nebo upravená cvičení budou přezkoumána dvěma lékaři a vyzkoušena účastníky pilotní studie. Budou zváženy nové připomínky a navržen upravený program.
3. - Implementace a hodnocení účinnosti Účastníci: Padesát orchestrálních hudebníků (25 na skupinu) bude rekrutováno z orchestrů na plný i částečný úvazek a programů hudebních vystoupení na univerzitní úrovni. Studenti budou zahrnuti, protože program bude mít potenciál přímo ovlivnit pracovníky zítřka. K účasti budou pozváni hudebníci s PRMD i bez něj, protože program je preventivní i léčebný.

Design studie: Pilotní jednoduše zaslepená RCT s ročním sledováním. Účastníci budou hodnoceni na začátku (T0), na konci 3měsíčního rehabilitačního programu (T1) a o 1 rok později (T2). Základní hodnocení se bude skládat z dotazníků o symptomech PRMD a funkčních omezeních. Po výchozím stavu budou subjekty náhodně rozděleny buď do rehabilitačního programu (skupina cvičení) nebo do žádné intervence (kontrolní skupina). Randomizace bude stratifikována podle skupiny nástrojů a prevalence PRMD (přítomnost nebo absence symptomů). Stejné dotazníky vyplní všichni účastníci při hodnocení 2 a 3. Všechna jednání se budou konat na pracovišti účastníků.

Intervence: Rehabilitační program bude sestávat z edukace o zdravých návycích a zvládání zátěže a zranění a 3měsíčního domácího cvičebního programu specifického pro hudebníky. Členové kontrolní skupiny nebudou do T2 zasahovat.

Základní demografické údaje budou porovnány mezi skupinami (nezávislé t-testy, chí-kvadrát testy). Dvoucestné smíšené modelové analýzy variance (ANOVA) budou zkoumat účinek rehabilitačního programu na symptomy PRMD a funkční omezení.

Význam: Orchestrální hudebníci často trpí vysilující bolestí, která může mít trvalý dopad na jejich kariéru. Náš multisektorový výzkumný a klinický tým doufá, že vytvoří účinný rehabilitační program, který lze nabídnout mnoha hudebním populacím. Pokud je program efektivní, další kroky budou zahrnovat integraci programu do pracoviště. Aby bylo možné mít dlouhodobější a dalekosáhlejší dopad na pohodu hudebníků, je hlavním cílem přítomnost rehabilitace na pracovišti.