Arbejdspladsrehabilitering for musikere: Programoptimering og evaluering

Baggrund: Den klassiske musikers arbejde, som omfatter adskillige daglige timer med præcise og ofte anstrengende gentagne bevægelser i asymmetriske stillinger, gør dem sårbare over for muskuloskeletale (MSK) skader. Præstationsrelaterede MSK-lidelser (PRMD'er) er blevet defineret som "enhver smerte, svaghed, følelsesløshed, snurren eller andre fysiske symptomer, der forstyrrer din evne til at spille dit instrument på det niveau, du er vant til". Livstidsprævalensen af ​​PRMD'er hos professionelle instrumentalmusikere varierer fra 62 til 93%. Desuden omfatter typisk musikalsk undervisning ikke undervisning i fysisk sundhed og skadesforebyggelse, og dette menes at være en vigtig faktor i musikeres udvikling af smerter og skader.

Kombinationen af ​​musikerspecifik motion og undervisning i skadesforebyggelse kan have større indvirkning på musikeres velbefindende end motion eller uddannelse alene. I et pilotforsøg fik 15 orkestermusikere tilbudt et pædagogisk oplæg og gennemførte et hjemmetræningsprogram i 11 uger. Der var ingen frafald, træningsoverholdelse var høj, og musikere rapporterede forbedring af deres symptomer. Der blev dog identificeret visse svagheder. Denne type rehabiliteringsprogram viser således et stort potentiale for at forbedre orkestermusikeres velbefindende, men der bør foretages forbedringer. Samarbejdet mellem eksperter med relevant baggrund, herunder musikere, der har været udsat for programmet, kan optimere programmet.

Mål og hypoteser: Målene er 1) at identificere facilitatorer og hindringer for implementeringen af ​​det indledende program ved at realisere fokusgrupper med musikere; 2) at tilpasse programmet til den lokale kontekst; 3) at evaluere effektiviteten af ​​det reviderede program for at mindske intensiteten, funktionelle virkninger og hyppigheden af ​​PRMD'er hos musikere med et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT); 4) at evaluere effekten af ​​uddannelseskomponenterne i uddannelsen på sundhedsrelateret viden og adfærd. Hypotesen for mål 3 er, at et fald i PRMD intensitet, frekvens og funktionelle begrænsninger vil blive påvist i forsøgsgruppen efter deltagelse i programmet, sammenlignet med kontrolgruppen.

Metoder:

1. - Fokusgrupper: De 15 pilotprojektdeltagere vil blive inviteret til at dele deres opfattelse af det indledende program. Sessioner vil bestå af spørgsmål om implementeringsdeterminanter beskrevet i Consolidated Framework for Implementation Research.
2. - Tilpasning til lokal kontekst: Eksperter i uddannelse og motion vil designe komponenterne i programmet i overensstemmelse med resultaterne fra trin 1. Alle nye eller ændrede øvelser vil blive gennemgået af to klinikere og prøvet af deltagere fra pilotforsøget. Nye kommentarer vil blive taget i betragtning, og der vil blive foreslået et tilpasset program.
3. - Implementering og evaluering af effektivitet Deltagere: Halvtreds orkestermusikere (25 pr. gruppe) vil blive rekrutteret fra fuldtids- og deltidsorkestre og musikoptrædende programmer på universitetsniveau. Studerende vil blive inkluderet, fordi programmet vil have potentiale til direkte at påvirke morgendagens arbejdere. Musikere med og uden PRMD'er vil blive inviteret til at deltage, da programmet både er forebyggende og helbredende.

Studiedesign: Pilot enkeltblind RCT med 1 års opfølgning. Deltagerne vil blive evalueret ved baseline (T0), i slutningen af ​​det 3-måneders rehabiliteringsprogram (T1) og 1 år senere (T2). Baseline-evalueringen vil bestå af spørgeskemaer om PRMD-symptomer og funktionelle begrænsninger. Efter baseline vil forsøgspersoner blive tilfældigt tildelt enten et rehabiliteringsprogram (træningsgruppe) eller ingen intervention (kontrolgruppe). Randomisering vil blive stratificeret efter instrumentgruppe og PRMD-prævalens (tilstedeværelse eller fravær af symptomer). De samme spørgeskemaer vil blive udfyldt af alle deltagere ved evaluering 2 og 3. Alle møder afholdes på deltagernes arbejdsplads.

Intervention: Rehabiliteringsprogrammet vil bestå af undervisning i sunde praksisvaner og belastnings- og skadeshåndtering og et 3-måneders hjemmetræningsprogram specifikt for musikere. Kontrolgruppemedlemmer vil ikke modtage nogen intervention før efter T2.

Baseline demografi vil blive sammenlignet mellem grupper (uafhængige t-tests, chi-square tests). To-vejs mixed-model variansanalyser (ANOVA) vil undersøge effekten af ​​rehabiliteringsprogrammet på PRMD symptomer og funktionelle begrænsninger.

Relevans: Orkestermusikere lider ofte af invaliderende smerter, der kan have en varig indvirkning på deres karriere. Vores multisektorielle forsknings- og kliniske team håber at skabe et effektivt rehabiliteringsprogram, der kan tilbydes mange musikalske befolkninger. Hvis programmet er effektivt, vil de næste trin omfatte integration af programmet på arbejdspladsen. For at have længerevarende og mere vidtrækkende indvirkninger på musikeres velbefindende er tilstedeværelsen af ​​rehabilitering på arbejdspladsen det ultimative mål.