ミュージシャンのための職場リハビリテーション: プログラムの最適化と評価

背景: クラシック音楽家の仕事は、非対称の姿勢で正確でしばしば激しい反復運動を毎日何時間も行うことから成り、筋骨格 (MSK) 損傷を受けやすくなっています。 演奏関連 MSK 障害 (PRMD) は、「慣れているレベルで楽器を演奏する能力を妨げる痛み、衰弱、しびれ、うずき、またはその他の身体的症状」と定義されています。 プロの器楽奏者における PRMD の生涯有病率は 62 ～ 93% です。 さらに、一般的な音楽指導には身体の健康や怪我の予防に関する教育が含まれておらず、これが音楽家の痛みや怪我の発症に重要な要因であると考えられています。

ミュージシャン固有の運動と怪我予防に関する教育を組み合わせることで、運動や教育のみよりもミュージシャンの健康に大きな影響を与える可能性があります。 パイロット試験では、15 人のオーケストラ奏者に教育的なプレゼンテーションが提供され、11 週間の自宅での運動プログラムが実施されました。 ドロップアウトはなく、運動の順守は高く、ミュージシャンは症状の改善を報告しました. ただし、特定の弱点が特定されました。 このように、この種のリハビリテーション プログラムは、オーケストラ ミュージシャンの健康状態を改善する可能性を示していますが、改善が必要です。 プログラムに触れたミュージシャンを含む、関連するバックグラウンドを持つ専門家の協力により、プログラムを最適化できます。

目的と仮説: 目的は次のとおりです。 2) プログラムを地域の状況に適応させる。 3) パイロット無作為化比較試験 (RCT) を使用して、ミュージシャンの PRMD の強度、機能への影響、および頻度を減少させる改訂プログラムの有効性を評価すること。 4) プログラムの教育要素が健康関連の知識と行動に与える影響を評価する。 目的 3 の仮説は、PRMD の強度、頻度、および機能制限の減少が、プログラムへの参加後、対照群と比較して実験群で実証されるというものです。

方法:

1. - フォーカス グループ: 15 人のパイロット プロジェクト参加者が招待され、最初のプログラムに関する認識を共有します。 セッションは、実装研究のための統合フレームワークに記載されている実装決定要因に関する質問で構成されます。
2. - 地域の状況への適応: 教育と運動の専門家が、ステップ 1 の結果に従ってプログラムの構成要素を設計します。 すべての新規または修正された演習は、2 人の臨床医によってレビューされ、パイロット試験の参加者によって試行されます。 新しいコメントが考慮され、適応されたプログラムが提案されます。
3. ・実施と効果の評価 参加者：フルタイム、パートタイムのオーケストラおよび大学レベルの音楽演奏プログラムから、50 名のオーケストラ奏者（1 グループ 25 名）を募集します。 このプログラムは明日の労働者に直接影響を与える可能性があるため、学生が含まれます。 このプログラムは予防と治療の両方を目的としているため、PRMD の有無にかかわらず、ミュージシャンが参加するよう招待されます。

研究デザイン: 1 年間のフォローアップを伴うパイロット単盲検 RCT。 参加者は、ベースライン (T0)、3 か月のリハビリテーション プログラムの終了時 (T1)、および 1 年後 (T2) に評価されます。 ベースライン評価は、PRMDの症状と機能制限に関するアンケートで構成されます。 ベースラインに続いて、被験者はリハビリテーションプログラム（運動群）または介入なし（対照群）のいずれかに無作為に割り当てられます。 無作為化は、機器グループおよび PRMD 有病率 (症状の有無) によって層別化されます。 評価 2 と 3 では、すべての参加者が同じアンケートに回答します。 すべての会議は、参加者の職場で開催されます。

介入: リハビリテーション プログラムは、健康的な練習習慣と負荷と怪我の管理に関する教育と、ミュージシャンに特化した 3 か月間の自宅での運動プログラムで構成されます。 コントロール グループのメンバーは、T2 の後まで介入を受けません。

ベースラインの人口統計は、グループ間で比較されます (独立した t 検定、カイ 2 乗検定)。 分散の双方向混合モデル分析 (ANOVA) は、PRMD の症状と機能制限に対するリハビリテーション プログラムの効果を調査します。

関連性: オーケストラのミュージシャンは、自分のキャリアに永続的な影響を与える可能性がある衰弱性の痛みに苦しむことがよくあります。 私たちの多分野の研究および臨床チームは、多くの音楽集団に提供できる効果的なリハビリテーション プログラムを作成したいと考えています。 プログラムが効果的である場合、次のステップには職場へのプログラムの統合が含まれます。 ミュージシャンの幸福に長期的かつ広範囲に及ぶ影響を与えるために、職場でのリハビリテーションの存在が最終的な目標です。