Riabilitazione sul posto di lavoro per musicisti: ottimizzazione e valutazione del programma

Sfondo: il lavoro del musicista classico, che comprende numerose ore quotidiane di movimenti ripetitivi precisi e spesso faticosi in posture asimmetriche, li rende vulnerabili alle lesioni muscoloscheletriche (MSK). I disturbi MSK correlati alle prestazioni (PRMD) sono stati definiti come "qualsiasi dolore, debolezza, intorpidimento, formicolio o altri sintomi fisici che interferiscono con la tua capacità di suonare il tuo strumento al livello a cui sei abituato". La prevalenza una tantum dei PRMD nei musicisti strumentali professionisti varia dal 62 al 93%. Inoltre, l'istruzione musicale tipica non include l'educazione alla salute fisica e alla prevenzione degli infortuni, e si ritiene che questo sia un fattore importante nello sviluppo del dolore e degli infortuni da parte dei musicisti.

La combinazione di esercizi specifici per i musicisti e di educazione alla prevenzione degli infortuni può avere un impatto maggiore sul benessere dei musicisti rispetto all'esercizio o all'istruzione da soli. In una prova pilota, a 15 musicisti orchestrali è stata offerta una presentazione educativa e hanno svolto un programma di esercizi a casa per 11 settimane. Non ci sono stati abbandoni, l'aderenza all'esercizio è stata elevata e i musicisti hanno riportato un miglioramento dei loro sintomi. Tuttavia, sono stati individuati alcuni punti deboli. Pertanto, questo tipo di programma di riabilitazione dimostra un grande potenziale per migliorare il benessere dei musicisti orchestrali, ma dovrebbero essere apportati miglioramenti. La collaborazione di esperti con background rilevanti, inclusi musicisti che sono stati esposti al programma, può ottimizzare il programma.

Obiettivi e ipotesi: Gli obiettivi sono 1) identificare facilitatori e ostacoli alla realizzazione del programma iniziale attraverso la realizzazione di focus group con musicisti; 2) adattare il programma al contesto locale; 3) valutare l'efficacia del programma rivisto per ridurre l'intensità, l'impatto funzionale e la frequenza dei PRMD nei musicisti con uno studio pilota randomizzato controllato (RCT); 4) valutare l'effetto delle componenti educative del programma sulle conoscenze e sui comportamenti relativi alla salute. L'ipotesi per l'obiettivo 3 è che una diminuzione dell'intensità, della frequenza e dei limiti funzionali del PRMD sarà dimostrata nel gruppo sperimentale dopo la partecipazione al programma, rispetto al gruppo di controllo.

Metodi:

1. - Focus group: i 15 partecipanti al progetto pilota saranno invitati a condividere le loro percezioni riguardo al programma iniziale. Le sessioni comprenderanno domande sui fattori determinanti dell'implementazione descritti nel Quadro consolidato per la ricerca sull'implementazione.
2. - Adattamento al contesto locale: esperti in formazione ed esercizio progetteranno le componenti del programma in base ai risultati della Fase 1. Tutti gli esercizi nuovi o modificati saranno esaminati da due clinici e provati dai partecipanti alla sperimentazione pilota. Verranno presi in considerazione nuovi commenti e verrà proposto un programma adattato.
3. - Attuazione e valutazione dell'efficacia Partecipanti: cinquanta musicisti orchestrali (25 per gruppo) saranno reclutati da orchestre a tempo pieno e part-time e da programmi di performance musicale a livello universitario. Gli studenti saranno inclusi perché il programma avrà il potenziale per avere un impatto diretto sui lavoratori di domani. I musicisti con e senza PRMD saranno invitati a partecipare, poiché il programma è sia preventivo che curativo.

Disegno dello studio: RCT pilota in singolo cieco con follow-up di 1 anno. I partecipanti saranno valutati al basale (T0), alla fine del programma di riabilitazione di 3 mesi (T1) e 1 anno dopo (T2). La valutazione di base consisterà in questionari sui sintomi della PRMD e sui limiti funzionali. Dopo il basale, i soggetti verranno assegnati in modo casuale a un programma di riabilitazione (gruppo di esercizi) o nessun intervento (gruppo di controllo). La randomizzazione sarà stratificata per gruppo di strumenti e prevalenza di PRMD (presenza o assenza di sintomi). Gli stessi questionari saranno completati da tutti i partecipanti alle valutazioni 2 e 3. Tutti gli incontri si terranno presso il luogo di lavoro dei partecipanti.

Intervento: il programma di riabilitazione consisterà nell'educazione sulle sane abitudini di pratica e sulla gestione del carico e degli infortuni e un programma di esercizi a casa di 3 mesi specifico per i musicisti. I membri del gruppo di controllo non riceveranno alcun intervento fino a dopo T2.

I dati demografici di base saranno confrontati tra i gruppi (t-test indipendenti, test chi-quadrato). L'analisi della varianza di modelli misti a due vie (ANOVA) esplorerà l'effetto del programma di riabilitazione sui sintomi della PRMD e sui limiti funzionali.

Rilevanza: i musicisti orchestrali soffrono spesso di dolori debilitanti che possono avere un impatto duraturo sulla loro carriera. Il nostro team clinico e di ricerca multisettoriale spera di creare un programma di riabilitazione efficace che possa essere offerto a molte popolazioni musicali. Se il programma è efficace, i prossimi passi includeranno l'integrazione del programma nel posto di lavoro. Al fine di avere impatti più duraturi e di più ampia portata sul benessere dei musicisti, la presenza della riabilitazione sul posto di lavoro è l'obiettivo finale.