音乐家工作场所康复：项目优化和评估

背景：这位古典音乐家的工作包括每天数小时的不对称姿势精确且经常剧烈的重复运动，这使他们容易受到肌肉骨骼 (MSK) 损伤。 与表演相关的 MSK 障碍 (PRMD) 被定义为“任何疼痛、虚弱、麻木、刺痛或其他身体症状，这些症状会干扰您以您习惯的水平演奏乐器的能力”。 职业乐器音乐家 PRMD 的终生患病率为 62% 至 93%。 此外，典型的音乐教学不包括身体健康和伤害预防教育，这被认为是音乐家出现疼痛和受伤的重要因素。

音乐家专项锻炼和伤害预防教育的结合可能比单独锻炼或教育对音乐家的健康产生更大的影响。 在试点试验中，15 名管弦乐音乐家接受了教育演示，并进行了为期 11 周的家庭锻炼计划。 没有辍学，运动依从性高，音乐家报告他们的症状有所改善。 但是，发现了某些弱点。 因此，这种类型的康复计划展示了改善管弦乐演奏家健康的巨大潜力，但仍需改进。 具有相关背景的专家的协作，包括接触过该程序的音乐家，可以优化程序。

目标和假设：目标是 1) 通过与音乐家建立焦点小组来确定实施初始计划的促进因素和障碍； 2) 使项目适应当地情况； 3) 通过试点随机对照试验 (RCT) 评估修订后的计划在降低音乐家 PRMD 的强度、功能影响和频率方面的有效性； 4) 评估项目教育内容对健康相关知识和行为的影响。 目标 3 的假设是，与对照组相比，参与该计划的实验组将在 PRMD 强度、频率和功能限制方面有所降低。

方法：

1. - 焦点小组：将邀请 15 名试点项目参与者分享他们对初始计划的看法。 会议将包括有关实施研究综合框架中描述的实施决定因素的问题。
2. - 因地制宜：教育和锻炼专家将根据第一步的结果设计项目的组成部分。 所有新的或修改后的练习将由两名临床医生审查，并由试点试验的参与者进行尝试。 将考虑新的意见，并提出经过调整的计划。
3. - 实施和效果评估参与者：50 名管弦乐音乐家（每组 25 名）将从全职和兼职管弦乐队和大学级音乐表演项目中招募。 学生将被包括在内，因为该计划将有可能直接影响明天的工人。 有和没有 PRMD 的音乐家将被邀请参加，因为该计划既有预防又有治疗作用。

研究设计：试点单盲随机对照试验，随访 1 年。 将在基线 (T0)、3 个月康复计划结束时 (T1​​) 和 1 年后 (T2) 对参与者进行评估。 基线评估将包括关于 PRMD 症状和功能限制的问卷调查。 在基线之后，受试者将被随机分配到康复计划（运动组）或无干预（对照组）。 随机化将按仪器组和 PRMD 患病率（有无症状）分层。 在评估 2 和 3 中，所有参与者都将完成相同的问卷调查。 所有会议都将在参与者的工作场所举行。

干预：康复计划将包括有关健康练习习惯和负荷与伤害管理的教育，以及针对音乐家的为期 3 个月的家庭锻炼计划。 直到 T2 之后，对照组成员才会接受任何干预。

将在各组之间比较基线人口统计数据（独立 t 检验、卡方检验）。 双向混合模型方差分析 (ANOVA) 将探讨康复计划对 PRMD 症状和功能限制的影响。

相关性：管弦乐音乐家经常遭受可能对其职业生涯产生持久影响的衰弱性疼痛。 我们的多部门研究和临床团队希望创建一个可以提供给许多音乐人群的有效康复计划。 如果该计划有效，下一步将包括将该计划整合到工作场所。 为了对音乐家的福祉产生更持久和更深远的影响，在工作场所进行康复是最终目标。