Arbeidsplassrehabilitering for musikere: Programoptimalisering og evaluering

Bakgrunn: Den klassiske musikerens arbeid, som omfatter mange daglige timer med presise og ofte anstrengende repeterende bevegelser i asymmetriske stillinger, gjør dem sårbare for muskel- og skjelettskader (MSK). Ytelsesrelaterte MSK-forstyrrelser (PRMDs) har blitt definert som "enhver smerte, svakhet, nummenhet, prikking eller andre fysiske symptomer som forstyrrer din evne til å spille instrumentet ditt på det nivået du er vant til". Livstidsprevalensen av PRMD-er hos profesjonelle instrumentalmusikere varierer fra 62 til 93 %. Videre inkluderer typisk musikalsk undervisning ikke opplæring i fysisk helse og skadeforebygging, og dette antas å være en viktig faktor i musikeres utvikling av smerter og skader.

Kombinasjonen av musikerspesifikk trening og opplæring i skadeforebygging kan ha større innvirkning på musikernes velvære enn trening eller utdanning alene. I et pilotforsøk fikk 15 orkestermusikere tilbud om en pedagogisk presentasjon og gjennomførte et hjemmetreningsprogram i 11 uker. Det var ingen frafall, treningsoverholdelse var høy og musikere rapporterte bedring av symptomene. Noen svakheter ble imidlertid identifisert. Dermed viser denne typen rehabiliteringsprogram mye potensial for å forbedre velvære for orkestermusikere, men forbedringer bør gjøres. Samarbeidet med eksperter med relevant bakgrunn, inkludert musikere som ble eksponert for programmet, kan optimere programmet.

Mål og hypoteser: Målene er 1) å identifisere tilretteleggere og hindringer for gjennomføringen av det innledende programmet ved å realisere fokusgrupper med musikere; 2) å tilpasse programmet til den lokale konteksten; 3) å evaluere effektiviteten av det reviderte programmet for å redusere intensiteten, funksjonelle virkningen og frekvensen av PRMDs hos musikere med en pilot randomisert kontrollert studie (RCT); 4) å vurdere effekten av utdanningskomponentene i programmet på helserelatert kunnskap og atferd. Hypotesen for mål 3 er at en reduksjon i PRMD-intensitet, frekvens og funksjonsbegrensninger vil bli påvist i forsøksgruppen etter deltakelse i programmet, sammenlignet med kontrollgruppen.

Metoder:

1. - Fokusgrupper: De 15 pilotprosjektdeltakerne vil bli invitert til å dele sine oppfatninger angående det innledende programmet. Sesjonene vil bestå av spørsmål om implementeringsdeterminanter beskrevet i det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning.
2. - Tilpasning til lokal kontekst: Eksperter innen utdanning og trening vil utforme komponentene i programmet i henhold til resultater fra trinn 1. Alle nye eller modifiserte øvelser vil bli gjennomgått av to klinikere, og prøvd av deltakere fra pilotforsøket. Nye merknader vil bli vurdert, og det vil bli foreslått et tilpasset program.
3. - Implementering og evaluering av effektivitet Deltakere: Femti orkestermusikere (25 per gruppe) vil bli rekruttert fra full- og deltidsorkestre og musikkfremføringsprogrammer på universitetsnivå. Studenter vil bli inkludert fordi programmet vil ha potensial til å direkte påvirke morgendagens arbeidere. Musikere med og uten PRMDer vil bli invitert til å delta, da programmet er både forebyggende og helbredende.

Studiedesign: Pilot enkeltblind RCT med 1 års oppfølging. Deltakerne vil bli evaluert ved baseline (T0), ved slutten av 3-måneders rehabiliteringsprogrammet (T1) og 1 år senere (T2). Baseline-evalueringen vil bestå av spørreskjemaer om PRMD-symptomer og funksjonsbegrensninger. Etter baseline vil forsøkspersoner bli tilfeldig tildelt enten et rehabiliteringsprogram (treningsgruppe) eller ingen intervensjon (kontrollgruppe). Randomisering vil bli stratifisert etter instrumentgruppe og PRMD-prevalens (tilstedeværelse eller fravær av symptomer). De samme spørreskjemaene vil bli fylt ut av alle deltakerne ved evaluering 2 og 3. Alle møter vil bli holdt på deltakernes arbeidsplass.

Intervensjon: Rehabiliteringsprogrammet vil bestå av opplæring i sunne praksisvaner og belastnings- og skadehåndtering og et 3-måneders hjemmetreningsprogram spesifikt for musikere. Kontrollgruppemedlemmer vil ikke motta intervensjon før etter T2.

Baseline demografi vil bli sammenlignet mellom grupper (uavhengige t-tester, kjikvadrat-tester). Toveis blandede modellvariansanalyser (ANOVA) vil utforske effekten av rehabiliteringsprogrammet på PRMD-symptomer og funksjonelle begrensninger.

Relevans: Orkestermusikere lider ofte av svekkende smerte som kan ha en varig innvirkning på karrieren deres. Vårt multisektorielle forsknings- og kliniske team håper å skape et effektivt rehabiliteringsprogram som kan tilbys mange musikalske populasjoner. Hvis programmet er effektivt, vil neste trinn inkludere integrering av programmet på arbeidsplassen. For å ha langvarig og vidtrekkende innvirkning på musikernes velvære, er tilstedeværelsen av rehabilitering på arbeidsplassen det endelige målet.