Werkplekrevalidatie voor muzikanten: programma-optimalisatie en evaluatie

Achtergrond: Het werk van de klassieke muzikant, dat bestaat uit talloze dagelijkse uren van precieze en vaak inspannende repetitieve bewegingen in asymmetrische houdingen, maakt hen kwetsbaar voor musculoskeletale (MSK) letsels. Prestatiegerelateerde MSK-stoornissen (PRMD's) zijn gedefinieerd als "elke pijn, zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of andere fysieke symptomen die uw vermogen om uw instrument te bespelen op het niveau waaraan u gewend bent, belemmeren". De levenslange prevalentie van PRMD's bij professionele instrumentale musici varieert van 62 tot 93%. Bovendien omvat typische muzikale instructie geen voorlichting over lichamelijke gezondheid en letselpreventie, en dit wordt beschouwd als een belangrijke factor in de ontwikkeling van pijn en verwondingen door musici.

De combinatie van muzikant-specifieke oefeningen en voorlichting over blessurepreventie kan een grotere impact hebben op het welzijn van musici dan oefening of opleiding alleen. In een proefproject kregen 15 orkestmusici een educatieve presentatie aangeboden en voerden ze 11 weken lang een oefenprogramma voor thuis uit. Er waren geen uitvallers, de therapietrouw was hoog en muzikanten meldden verbetering van hun symptomen. Er werden echter bepaalde tekortkomingen vastgesteld. Dit type revalidatieprogramma laat dus veel potentieel zien voor het verbeteren van het welzijn van orkestmusici, maar er moeten verbeteringen worden aangebracht. De samenwerking van experts met relevante achtergronden, waaronder musici die met het programma in aanraking zijn gekomen, kan het programma optimaliseren.

Doelstellingen en hypothesen: De doelstellingen zijn 1) het identificeren van facilitators en obstakels voor de implementatie van het initiële programma door focusgroepen met musici te realiseren; 2) het programma aanpassen aan de lokale context; 3) het evalueren van de effectiviteit van het herziene programma om de intensiteit, functionele impact en frequentie van PRMD's bij muzikanten te verminderen met een pilot-randomized controlled trial (RCT); 4) evalueren van het effect van de educatieve onderdelen van het programma op gezondheidsgerelateerde kennis en gedrag. De hypothese voor doelstelling 3 is dat na deelname aan het programma een afname van PRMD-intensiteit, frequentie en functionele beperkingen zal worden aangetoond in de experimentele groep ten opzichte van de controlegroep.

methoden:

1. - Focusgroepen: de 15 proefprojectdeelnemers zullen worden uitgenodigd om hun percepties met betrekking tot het initiële programma te delen. Sessies zullen bestaan ​​uit vragen over implementatiedeterminanten beschreven in het Consolidated Framework for Implementation Research.
2. - Aanpassing aan lokale context: Deskundigen op het gebied van onderwijs en bewegen zullen de onderdelen van het programma ontwerpen op basis van de resultaten uit stap 1. Alle nieuwe of gewijzigde oefeningen worden beoordeeld door twee clinici en uitgeprobeerd door deelnemers van de pilotproef. Nieuwe opmerkingen zullen in overweging worden genomen en een aangepast programma zal worden voorgesteld.
3. - Implementatie en evaluatie van de doeltreffendheid Deelnemers: Er zullen vijftig orkestmusici (25 per groep) worden geworven uit voltijdse en deeltijdse orkesten en muziekuitvoeringsprogramma's op universitair niveau. Studenten zullen worden opgenomen omdat het programma de potentie heeft om de werknemers van morgen rechtstreeks te beïnvloeden. Muzikanten met en zonder PRMD worden uitgenodigd om deel te nemen, aangezien het programma zowel preventief als curatief is.

Studieopzet: Pilot enkelblinde RCT met 1 jaar follow-up. Deelnemers worden geëvalueerd bij baseline (T0), aan het einde van het 3 maanden durende revalidatieprogramma (T1) en 1 jaar later (T2). De basisevaluatie zal bestaan ​​uit vragenlijsten over PRMD-symptomen en functionele beperkingen. Na de baseline worden proefpersonen willekeurig toegewezen aan een revalidatieprogramma (oefengroep) of geen interventie (controlegroep). Randomisatie zal worden gestratificeerd naar instrumentgroep en PRMD-prevalentie (aanwezigheid of afwezigheid van symptomen). Bij evaluatie 2 en 3 zullen dezelfde vragenlijsten door alle deelnemers worden ingevuld. Alle bijeenkomsten vinden plaats op de werkplek van de deelnemers.

Interventie: Het revalidatieprogramma zal bestaan ​​uit voorlichting over gezonde oefengewoonten en omgaan met belasting en blessures en een 3 maanden durend thuisoefenprogramma specifiek voor musici. Leden van de controlegroep krijgen geen interventie tot na T2.

Baseline demografische gegevens zullen worden vergeleken tussen groepen (onafhankelijke t-testen, chikwadraattesten). Bidirectionele mixed-model variantieanalyses (ANOVA) zullen het effect van het revalidatieprogramma op PRMD-symptomen en functionele beperkingen onderzoeken.

Relevantie: Orkestmusici hebben vaak last van slopende pijn die een blijvende impact kan hebben op hun carrière. Ons multisectorale onderzoeks- en klinische team hoopt een effectief revalidatieprogramma te creëren dat aan veel muzikale groepen kan worden aangeboden. Als het programma effectief is, omvatten de volgende stappen de integratie van het programma op de werkplek. Om een ​​langduriger en verder reikend effect te hebben op het welzijn van musici, is de aanwezigheid van rehabilitatie op de werkplek het uiteindelijke doel.